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積極創新醫學人才培養方式

清朝,江蘇有位名醫叫葉桂,號天士。他自幼天資聰穎,特別熱衷于練針灸、辨百草、學岐黃。從12歲起,葉天士開始讀醫書、學醫術。一旦聽說有哪位醫生在某些方面有專長,他便克服困難前往求師。12歲到18歲的6年間,葉天士共拜了17個師傅,后人稱其“師門深廣”,可謂復合型人才。他博采眾家之長,融會貫通,終于練就出精湛的醫術,所著《溫熱論》為我國溫病學說的發展奠定了理論基礎。

怎樣煉成一代名醫?如何讓天下賢才學醫從醫?葉天士的故事作出了很好的回答,他謙恭好學、不斷求師學藝的精神成為后世學醫者的光輝典范,而這種轉益多師的復合型學醫經歷對當前的醫學教育實踐也有很大的啟發。

近年來,北京協和醫學院創新醫學人才培養方式,啟動“4+4”學制的醫學教育改革,努力探索一條為國家培養復合多學科型醫學人才的道路。“4+4”學制立足國內醫學教育實際,對標國際先進醫學培養模式,第一個“4”是學生在本科教育培養階段,可以是不同高校、不同專業對醫學、衛生、健康等感興趣的學生;第二個“4”是醫學院校培養階段,來自不同專業的學生接受醫學院最先進的教學方法,即器官—系統—功能三者整合模塊式教學,畢業時可以獲得醫學博士學位。這種學制一改以往醫學生相對單純的醫學知識體系教育模式,注重培養學生多學科交叉的思維方式,從不同視角思考醫療實際,做出有利于優化醫患關系、維護醫患雙方利益的舉措。

其實,在遠古時期,醫學對人文社會科學很是倚重。近代以來,醫學對自然科學和技術的倚重明顯加大。雖然生命科學和生物學對醫學是核心的、主流的技術和根據,但醫學面對的是多元化的人。人在社會中生活,因此研究社會規律的社會科學對醫學至關重要。當今醫學已經發生從以疾病為中心到以健康為中心的重要轉型,健康需要從關注個體轉向關注群體。新冠肺炎疫情這樣的突發公共衛生事件,更加凸顯出人群健康不僅是醫學問題,還與人文社會環境等密切相關。因此,培養從以照護個人健康的“臨床醫生”到以提升群體乃至人類健康利益為目標的“群醫學醫生”,顯得尤為必要和迫切。

醫學是基于多學科基礎上產生的“多學”,也是關注人的健康和生命這一人的終極利益的“人學”。復合型醫學人才的培養將理學、工學、社會科學等融入醫學的培養路徑中,讓醫學回歸到原本的多學科屬性,有助于醫學生增加厚度、廣度、溫度,有助于推動我國向更先進的醫學—衛生—健康模式轉型。

在具體做法上,除“4+4”學制培養外,在醫學院教育課程設置上,一方面,可以多設置一些社會科學和理學、工學方面的內容,鼓勵有興趣的學生進一步研修,例如拿雙學位或第二學位;另一方面,培養單位可以對醫學生進一步提出要求,例如規定人文社會學科等的培養占比。

復合型臨床醫師在診療過程中,其多學科知識儲備和多學科思維視角對患者、對醫學都大有裨益。對患者來說,臨床醫師能更有效過濾患者所提供的主觀且不重要的干擾信息,更全面客觀發現病灶所在,有利于及時給予針對性治療,減輕患者痛苦;對醫學而言,臨床醫師可科學全面分析患者整個診療過程,從技術、產業、教育等方面選取各自的關注點和領域間的契合點,進行共性與個性的總結思考,有助于推動醫療技術改革創新與轉化,推動產教融合創新發展。

創新醫學人才培養是所有衛生健康戰線從業者面臨的共同課題,深化并遵循醫學教育培養規律,久久為功,相信會有越來越多的“葉天士”不斷涌現。

(作者為北京協和醫學院黨委辦公室副主任)

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