人民網(wǎng)北京1月15日電 （記者喬業(yè)瓊）記者從國家醫(yī)保局獲悉，日前，全國醫(yī)療保障工作會議在北京召開，系統(tǒng)回顧2021年醫(yī)療保障工作，分析研判醫(yī)療保障改革發(fā)展形勢，全面部署2022年醫(yī)療保障工作。
回顧2021年：推動醫(yī)保改革走向縱深 群眾待遇穩(wěn)步改善
總結(jié)2021年，會議指出，全國醫(yī)療保障系統(tǒng)始終堅持以人民為中心，統(tǒng)籌疫情防控和醫(yī)保發(fā)展，完善中國特色醫(yī)療保障制度，推動醫(yī)保改革走向縱深，促進管理服務(wù)提質(zhì)增效，群眾待遇穩(wěn)步改善，制度運行總體平穩(wěn)，基金安全可持續(xù)，實現(xiàn)“十四五”良好開局。具體包括：
待遇保障質(zhì)量不斷提高。城鄉(xiāng)居民高血壓、糖尿病門診用藥保障機制累計惠及1.2億患者，減輕用藥負擔(dān)411.6億元；長期護理保險國家試點城市增至49個、參保超過1.4億人，累計160萬失能群眾獲益，年人均減負超過1.5萬元。
群眾藥耗負擔(dān)顯著減輕。42個胰島素專項集采品種平均降價48％，人工髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)集采產(chǎn)品平均降價82％，預(yù)計惠及近1100萬患者，每年減負近300億元；前五批國家集采藥品和冠脈支架全年節(jié)省用藥費用近1700億元。2021版藥品目錄品種增至2860種，67種談判藥品平均降價62％，14.2萬家醫(yī)藥機構(gòu)供應(yīng)談判藥品，國談藥全年累計惠及患者1.4億人次、減負1500億元。
跨省異地就醫(yī)體驗穩(wěn)步提升。所有統(tǒng)籌地區(qū)都已開通住院和普通門診費用跨省直接結(jié)算、跨省異地就醫(yī)線上備案。住院費用跨省直接結(jié)算惠及群眾住院440.6萬人次，普通門診費用跨省直接結(jié)算惠及群眾門診就醫(yī)近千萬人次。
“看病錢”“救命錢”更加安全。共檢查醫(yī)藥機構(gòu)70.8萬家次，處理41.4萬家次，追回資金超230億元，曝光案件7萬起。
防疫成本大幅降低。三輪大幅降低全國核酸檢測價格，單人單檢、多人混檢每人份價格分別降至不高于40元和10元。三輪大幅降低新冠疫苗價格，且已完成接種的加強針主要由企業(yè)免費提供。目前，全國累計接種新冠疫苗超過29億劑。
展望2022年：接續(xù)解決群眾醫(yī)保“急難愁盼”問題
如何推進醫(yī)保高質(zhì)量發(fā)展？會議強調(diào)，要準確把握共同富裕內(nèi)涵，逐步縮小醫(yī)保地域間發(fā)展不平衡，扎實推動共同富裕。要堅持以人民為中心的發(fā)展思想，盡力而為、量力而行，旗幟鮮明反對“福利主義”，切實加強基礎(chǔ)性、普惠性、兜底性醫(yī)保制度建設(shè)。要堅定不移推動制度規(guī)范統(tǒng)一，既有效整合全國需求形成強大戰(zhàn)略購買力，又讓醫(yī)保發(fā)展成果更公平地惠及全民。要始終堅持改革和管理雙輪驅(qū)動，確保改革力度不減、管理提質(zhì)增效，最大程度發(fā)揮有限資金保障效能。
展望2022年，醫(yī)保工作主要包括以下九個方面：
一是慎終如初支撐常態(tài)化疫情防控，繼續(xù)落實“兩個確保”政策，做好新冠疫苗及接種費用保障，降低疫苗和核酸檢測價格。
二是鞏固拓展醫(yī)保脫貧攻堅成果，有效銜接鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略，確保脫貧人口和防貧監(jiān)測人口應(yīng)保盡保，穩(wěn)妥有序落實鞏固脫貧攻堅期過渡保障政策，堅決防范因病規(guī)模性返貧。
三是扎實推動全國醫(yī)保“一盤棋”，嚴格落實待遇清單制度，推動藥品目錄、耗材目錄全國統(tǒng)一，穩(wěn)步推進長期護理保險制度試點，扎實做好生育保險工作。
四是理順支付和補償機制，扎實抓好深化醫(yī)療服務(wù)價格改革試點，開展藥品目錄動態(tài)調(diào)整，全面深化支付方式改革，最大程度發(fā)揮醫(yī)療保障效能。
五是持續(xù)提高群眾保障質(zhì)量，精準補齊門診保障短板，鼓勵支持慈善救助、商業(yè)健康險、職工互助等發(fā)揮綜合幫扶作用，穩(wěn)固保障預(yù)期，助力擴大內(nèi)需。
六是不斷減輕群眾醫(yī)藥費用負擔(dān)，常態(tài)化制度化開展藥品集采，力爭年內(nèi)國家和省級集采藥品總數(shù)累計達到350個以上，扎實開展脊柱高值醫(yī)用耗材集采，推動地方積極開展藥耗集采，提升醫(yī)藥價格治理能力，實現(xiàn)在化學(xué)藥、生物藥、中成藥全方位推進集采的格局，進一步壓縮帶金銷售空間。
七是加大欺詐騙保打擊力度，繼續(xù)開展全覆蓋專項整治行動，聚焦重點領(lǐng)域，強化“一案多查、聯(lián)合懲處”工作機制，完善行刑銜接、行紀銜接，擴大智能監(jiān)控系統(tǒng)應(yīng)用場景和應(yīng)用范圍，規(guī)范用好舉報獎勵機制，牢牢守住人民群眾“救命錢”。
八是加快建設(shè)全國統(tǒng)一的經(jīng)辦體系，完善異地就醫(yī)結(jié)算機制，提高直接結(jié)算率，提升醫(yī)保經(jīng)辦標(biāo)準化規(guī)范化便捷化水平，做好醫(yī)保“跨省通辦”工作，促進醫(yī)保基本公共服務(wù)均等化。
九是夯實醫(yī)保高質(zhì)量發(fā)展基礎(chǔ)，落實全民參保計劃，支持靈活就業(yè)人員參保，做好醫(yī)保信息平臺優(yōu)化應(yīng)用，加強醫(yī)保大數(shù)據(jù)綜合治理，推動法治化建設(shè)。
