老張2020年滿60歲，從原先呼風(fēng)喚雨的崗位上離休了。忽然沒人可指引，老張內(nèi)心別說(shuō)多迷失了。一晃五個(gè)月過(guò)去，他從最開始的盼有舊人來(lái)，到不喜歡發(fā)言，身體疲乏，早晨也醒得很早以前，人也越來(lái)越忽胖忽瘦。到醫(yī)院門診一查，竟被確診為糖尿病。醫(yī)生說(shuō)是和老張情緒抑郁相關(guān)。抑郁癥也可以導(dǎo)致糖尿病？

今日，火箭軍特點(diǎn)醫(yī)學(xué)中心內(nèi)分泌失調(diào)風(fēng)濕免疫科負(fù)責(zé)人杜瑞琴就來(lái)和大伙兒聊一聊抑郁癥與糖尿病的關(guān)聯(lián)。

憂郁癥為什么能導(dǎo)致糖尿病

杜瑞琴負(fù)責(zé)人說(shuō)， 憂郁癥是以明顯而長(zhǎng)久的心情消沉為關(guān)鍵特點(diǎn)的精神疾病。患者一般 具備心情消沉、興趣愛好和開心感缺失、精力不濟(jì)或造成疲憊感等典型癥狀。而2型糖尿病則是由胰島素分泌缺點(diǎn)或胰島素抵抗而造成，以血糖高為特點(diǎn)的代謝紊亂。

一個(gè)糖尿病，一個(gè)憂郁癥，看起來(lái)2個(gè)八竿子打不著的病癥，是怎么扯到一起的？

原先，科學(xué)研究數(shù)據(jù)顯示：憂郁癥患者進(jìn)餐不規(guī)律性，增加體重、身體主題活動(dòng)降低，造成了肥胖癥和胰島素抵抗，提升了2型糖尿病產(chǎn)生的風(fēng)險(xiǎn)。另外，憂郁癥引起的神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)分泌失調(diào)如腎上腺皮質(zhì)軸或獨(dú)立中樞神經(jīng)系統(tǒng)特異性的提高也會(huì)造成患者腹部脂肪堆積，血液甘油三酯和胰島素上升，胰島素敏感度降低等胰島素抵抗綜合癥，這種全是2型糖尿病產(chǎn)生的風(fēng)險(xiǎn)源。

老張因?yàn)橐钟舭Y得了了糖尿病，應(yīng)對(duì)糖尿病的困惑很可能導(dǎo)致抑郁情緒會(huì)進(jìn)一步加劇。而針對(duì)全部糖尿病人，從得了糖尿病剛開始就應(yīng)防備憂郁癥壓身，假如察覺自己有之上抑郁癥狀，千萬(wàn)不要疏忽，應(yīng)立即醫(yī)治。由于抑郁癥相反會(huì)危害血糖控制，加劇糖尿病病況，加快病發(fā)癥的出現(xiàn)。

抑郁癥引起的糖尿病致死率高

如同上邊提及的，抑郁癥及與抑郁癥有關(guān)的病癥可導(dǎo)致糖尿病的產(chǎn)生。與之反過(guò)來(lái)，研究發(fā)現(xiàn)：糖尿病患者憂郁癥的發(fā)病率明顯高過(guò)非糖尿病群體（我國(guó)2型糖尿病預(yù)防手冊(cè)二零零七年版），且患憂郁癥的糖尿病人致死率比未患憂郁癥的糖尿病人高54%。

現(xiàn)階段覺得2型糖尿病患者血糖值提高導(dǎo)致人體出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)樣反映，使血液皮質(zhì)醇、胰高血糖素、生長(zhǎng)素等增加，而且長(zhǎng)期性的血糖高引起皮質(zhì)醇特異性的更改。這種轉(zhuǎn)變相反功效于患者，使患者出現(xiàn)憂郁癥和抑郁情緒。

此外，2型糖尿病患者血糖控制欠佳、飲食搭配規(guī)定嚴(yán)苛、鍛練規(guī)定高和治療費(fèi)昂貴也非常容易導(dǎo)致患者產(chǎn)生憂郁癥。伴隨憂郁癥的糖尿病患者血糖控制不佳，微血管和大毛細(xì)血管病發(fā)癥顯著高過(guò)非抑郁癥糖尿病患者。

有直接證據(jù)說(shuō)明，抑郁癥、焦慮情緒等負(fù)性情緒減少了糖尿病人的自我約束工作能力和對(duì)醫(yī)生叮囑的依從性，解決人際交往的工作能力及日常生活自控能力降低，這種危害會(huì)導(dǎo)致患者病情嚴(yán)重。

如何區(qū)分抑郁癥和心情低落？

憂郁癥的醫(yī)治重在防止，盡早了解前期的抑郁癥癥狀，從發(fā)病原因下手，清除立即導(dǎo)致或引起憂郁癥的要素，防止因把憂郁癥當(dāng)做綜合性癥狀醫(yī)治而耽誤病況，導(dǎo)致比較嚴(yán)重的不良影響。

憂郁癥與一般的心情低落不一樣，主要表現(xiàn)關(guān)鍵包含：

（1）心情低落，一般以“晨重暮輕”及“秋春時(shí)節(jié)重而夏天輕”的規(guī)律性為特性；

（2）邏輯思維緩慢，即記憶力減退、人的大腦反應(yīng)慢等；

（3）主題活動(dòng)降低，不肯報(bào)名參加社交活動(dòng)，喜歡獨(dú)處；

（4）經(jīng)常出現(xiàn)焦慮情緒、內(nèi)疚感（擔(dān)憂給家中提升壓力）；

（5）睡眠障礙，以早醒為其典型性主要表現(xiàn)；

（6）多有疲倦、心慌氣短、胸悶氣短、腸胃不適感、嚴(yán)重便秘等軀體癥狀；

（7）有自甘墮落、厭世、自殺心理或個(gè)人行為。

值得一提的是，很多患者的主要表現(xiàn)并不典型性，做為關(guān)鍵的抑郁癥狀通常掩藏于別的心理狀態(tài)和身體的病癥中，而軀體癥狀最非常容易導(dǎo)致錯(cuò)診。

出現(xiàn)抑郁癥狀，適度的自身調(diào)節(jié)是必需的，包含維持情緒寧?kù)o、消除精神負(fù)擔(dān)、飲食起居要有規(guī)律性、堅(jiān)持不懈鍛煉身體等；針對(duì)糖尿病患者，應(yīng)留意減輕因?yàn)榻箲]情緒及精神壓力等要素造成的各種各樣升糖生長(zhǎng)激素的代謝，防止或改進(jìn)憂郁癥；針對(duì)糖尿病合拼憂郁癥的患者，應(yīng)提議其培養(yǎng)健康的生活方法，避免 糖尿病病發(fā)癥的產(chǎn)生。此外，和睦開心的日常生活或辦公環(huán)境，都有利于改進(jìn)抑郁癥狀及血糖值的操縱。

而假如根據(jù)所述方式，患者病癥仍不斷不可以減輕，則必須看心理狀態(tài)或精神實(shí)質(zhì)醫(yī)院門診，尋找專科醫(yī)生的協(xié)助，挑選用藥治療。

文/莫鵬（火箭軍特點(diǎn)醫(yī)學(xué)中心）