“這么年輕就吃藥，以后老了怎么辦？”
凌晨2點(diǎn)，120救護(hù)車送過來一位39歲的男性昏迷患者。
陪同前來的家屬描述道：“上半夜還好好的，12點(diǎn)多鐘上廁所時(shí)只是說自己有一點(diǎn)頭痛，大約半個(gè)小時(shí)前就聽見他的呼吸聲很嚇人，再也喊不醒了……”
這位突發(fā)昏迷的年輕患者，口角殘留著嘔吐物，此刻雙側(cè)瞳孔不等大，血壓高達(dá)205/125mmHg。一系列顯而易見的證據(jù)包括頭顱CT檢查結(jié)果都在指向罪魁禍?zhǔn)祝耗X出血！（如果患者出現(xiàn)以下現(xiàn)象：頭痛+意識(shí)障礙+嘔吐+高血壓，一定要第一時(shí)間考慮腦出血的可能。）
雖然能夠?qū)е履贻p人腦出血的原因有很多，但對(duì)于這位患者來說，有一點(diǎn)是原本可以控制的：高血壓。患者的妻子描述，患者大約在6年前體檢時(shí)便被發(fā)現(xiàn)患有高血壓病，平日里血壓基本上波動(dòng)在150/110mmHg左右。雖然早已被明確診斷為高血壓病，可惜的是患者卻從來沒有控制過。
“為什么一直沒有用藥控制血壓？”
患者妻子給出的答案讓人感到哭笑不得，她說：“這么年輕就要吃降壓藥的話，以后老了怎么辦？”
我聽著患者妻子的話，看著病床上處于昏迷之中的患者，心中突然感到一股悲哀：生活中有許許多多存在這種認(rèn)識(shí)誤區(qū)的患者，他們認(rèn)為降壓藥會(huì)致人成癮，他們認(rèn)為一旦用了降壓藥就再也停不下來。
我沒有將心中的話說出來：“如果因?yàn)檫€年輕就不吃降壓藥，那么如果沒有機(jī)會(huì)活到老該怎么辦？”這句殘忍的話最終還是被我咽進(jìn)了肚子里。
“降壓藥是不會(huì)成癮的，要不要用，怎么用是要結(jié)合患者具體情況的。要是能夠闖過這一關(guān)的話，以后一定要好好看病，認(rèn)真用藥！”我說。
“吃藥也是死，不吃藥也是死，為什么還要吃藥？”
說來也巧，沒過多久，另外一位42歲的男性患者因?yàn)轭^痛惡心數(shù)小時(shí)，在妻子的陪同下來到了醫(yī)院。
患者雙手抱頭，什么也不愿意說。陪同前來的妻子抱怨道：“頭痛到不能睡覺了，就這樣還不愿意來醫(yī)院，要不是我拉著他，他還不肯來呢！”“我能有什么事情，不要大驚小怪！”
檢查發(fā)現(xiàn)血壓高達(dá)210/120mmHg！
“以前有高血壓病嗎？平日里吃藥嗎？這么高的血壓，必須緊急處理，否則會(huì)誘發(fā)許多問題出來！”雖然我反復(fù)向他解釋檢查和治療的必要性，但是他卻始終無所謂的態(tài)度。我常常會(huì)有這樣的感受：面對(duì)那些即將跌入深淵的患者，我總是想奮不顧身伸手去救，可是處于危險(xiǎn)之中的患者不僅推開了我的手，而且還在高聲嘲笑……
在妻子的威逼利誘下，他終于還是不情愿地完成了一些檢查。心電圖、腎功能、尿常規(guī)都已經(jīng)出現(xiàn)了問題，也就是說長(zhǎng)期沒有得到控制的血壓已經(jīng)開始影響到了他的心臟和腎臟。
“從現(xiàn)在開始你有三項(xiàng)任務(wù)必須要完成，一是戒除煙酒、避免熬夜等；二是定期監(jiān)測(cè)血壓；三是嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥！”我說。如果依舊不用藥而是任由高血壓發(fā)展，后果可想而知。
患者卻說：“吃藥也是死，不吃藥也是死，我為什么要吃藥？我現(xiàn)在就要吃藥，以后怎么辦？”
費(fèi)了一番功夫，好不容易同這位患者達(dá)成了共識(shí)：暫時(shí)藥物控制血壓，天明后心血管內(nèi)科門診復(fù)診。
“有高血壓病卻不吃藥的人有很多！”
沒想到的是，早上6點(diǎn)半，急診室里又來了一位26歲的女性患者。
這是一位因?yàn)榛加薪Y(jié)締組織病而常年服用激素的患者。正是因?yàn)槌Ｄ攴眉に兀曰颊哂兄湫偷臐M月臉、水牛背等癥狀。患者之所以會(huì)在清晨6點(diǎn)半便來到了急診，是因?yàn)樵缭诎司艂€(gè)小時(shí)之前便出現(xiàn)了嘔吐、腹瀉的癥狀。
患者的特殊情況，讓我不得不考慮除了急性胃腸炎之外的疾病。因?yàn)檫^度肥胖、結(jié)締組織病、常年服用激素等，都不可避免地對(duì)患者的血糖、血壓有著影響。果不其然，這位患者的血壓同樣高達(dá)190/100mmHg以上！
我問這位患者：“你的血壓很高，平日里用降壓藥嗎？”
她說：“我頭痛頭暈的時(shí)候會(huì)吃一點(diǎn)。”也就是說，只有出現(xiàn)癥狀的時(shí)候她才會(huì)臨時(shí)使用降壓藥，而平日里根本沒有正規(guī)使用過降壓藥。
“像你這樣肥胖和常年服藥的人，血壓要控制得更好才可以。”
“我現(xiàn)在吃激素，一直停不下來。如果還要吃降壓藥的話，吃得太多了！”
我知道，她的言下之意正是：如果自己一旦吃上了降壓藥，就會(huì)停不下來。
“醫(yī)生，高血壓真的有這么嚴(yán)重？我看大街上有高血壓病卻不吃藥的人有很多！”她始終不愿意相信我說的每一句話。 “我要是吃藥了，會(huì)不會(huì)上癮？”
走出認(rèn)識(shí)誤區(qū)
正規(guī)治療，服用降壓藥不會(huì)成癮
我沒有想到，一次夜班竟然會(huì)連續(xù)遇見三位對(duì)降壓藥有認(rèn)識(shí)誤區(qū)的年輕患者。這也從側(cè)面反映了一個(gè)問題：降壓藥不會(huì)致人成癮這么簡(jiǎn)單的道理還需要去推廣普及。
高血壓病是生活中最常見的慢性疾病之一，雖然它不能被治愈，但是完全可以通過努力來平穩(wěn)控制。
我常常對(duì)患者說：任何疾病都會(huì)有量變引起質(zhì)變的過程，高血壓病這種慢性病更是如此。如果放任自己的血壓不管，不經(jīng)正規(guī)治療不按需服藥，或許短時(shí)間內(nèi)會(huì)平安無事，但總有一天會(huì)出現(xiàn)各種嚴(yán)重的心腦血管疾病。
高血壓病會(huì)導(dǎo)致許多急慢性并發(fā)癥，如急性左心衰、高血壓腦病、腦出血、腦梗死、慢性心力衰竭、高血壓腎病等。我們可以通過控制血壓來避免或延緩這些并發(fā)癥的到來，盡可能提高生活質(zhì)量。
最后強(qiáng)調(diào)一下，正規(guī)降壓藥是治病良藥，不是害人毒藥，更加不會(huì)致人成癮！拋去深?yuàn)W的原理不談，筆者只陳述一個(gè)事實(shí)：在我的行醫(yī)經(jīng)歷中，我從來沒有見過因?yàn)榉谜?guī)降壓藥而成癮的患者，但遇見過大量因?yàn)椴豢刂蒲獕憾鴮?dǎo)致嚴(yán)重后果的患者，他們背后有著一個(gè)又一個(gè)原本可以避免的人間悲劇。
