2022年，人類進入新冠疫情暴發(fā)后的第三年。
這一年的開端并不輕松。目前，全球有約150個國家和地區(qū)發(fā)現(xiàn)奧密克戎變異株。過去一個月，全球有一半新冠患者感染的是奧密克戎。這種毒株正在取代德爾塔成為新一個攻破全球各地防線的“魔王”。
許多人心中埋藏著一個疑問：新冠全球大流行會在今年終結(jié)嗎？
香港大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院副教授朱華晨、香港大學(xué)生物醫(yī)學(xué)學(xué)院教授金冬雁、美國賓夕法尼亞大學(xué)醫(yī)學(xué)院副教授張洪濤接受新京報記者專訪，談了各自對新冠疫情趨勢的判斷。其中，有爭議，也有共識；有對理論的探討，也有對日常生活的關(guān)切；有樂觀地預(yù)測新冠大流行肯定在今年結(jié)束，也不乏擔憂大流行可能持續(xù)多年。
三位科學(xué)家作出一致的判斷是人類目前有足夠的武器來應(yīng)對新冠病毒。但是人們可能很難回到疫情暴發(fā)前的“正常生活”，或許不得不接受一種“New Normal”(新常態(tài))。
會終結(jié)or不會終結(jié)？
新京報：你認為新冠全球大流行會在2022年終結(jié)嗎？
朱華晨：我不這么認為。從技術(shù)上來說，在2022年要控制疫情是有可能的，中國已經(jīng)提供了一個很好的范例。但是綜合來看，控制疫情的手段受到經(jīng)濟、社會、文化等很多方面的制約。人類沒有齊心協(xié)力地去控制疫情，而是相互攻訐、缺乏合作。一些不發(fā)達國家缺乏醫(yī)療資源和相應(yīng)的援助。今年，個別國家可能出現(xiàn)疫情的緩解，甚至一定時間內(nèi)病例清零，但在世界范圍內(nèi)，新冠大流行還不會終結(jié)。
金冬雁：我認為新冠大流行會在今年結(jié)束。歷史上所有大流行病，都不可能一直流行下去。隨著疫苗接種率、自然感染率的提高，很多人會獲得免疫力。在形成較強的免疫屏障后，新冠的危害可能比季節(jié)性流感更低。我認為新冠大流行會以這種方式終結(jié)，而不是把這種病毒消滅。
張洪濤：我認為在2022年，新冠會從全球大流行病(Pandemic)變成地方性流行病(Endemic)。這意味著各國將不會有這么多隔離和限制措施。但是新冠病毒肯定會繼續(xù)存在，這一點不用懷疑。
新京報：每個人對新冠大流行結(jié)束可能有著不同的理解，有些人認為只要不對生活產(chǎn)生嚴重影響就是疫情結(jié)束。比如，網(wǎng)絡(luò)上有一個對大流行結(jié)束的定義是——“當你決定是否去辦公室工作，是否讓你的孩子去觀看足球比賽、電影時，疫情將不再是首要的考慮因素。”你認為新冠大流行怎樣才算結(jié)束？
朱華晨：對于新冠大流行的終結(jié)，存在兩種定義。一種是最理想的情況，就是新冠病毒徹底清零，就像之前的H7N9禽流感和2003年的非典一樣，基本上可以說不會再回來了。
另一種是從流行病學(xué)的角度來說，只要新冠對我們的生活不造成非常嚴重的影響，哪怕時不時會有小規(guī)模的暴發(fā)，我們也會認為全球大流行結(jié)束了。那么到這時候，世衛(wèi)組織就會站出來，宣布全球大流行結(jié)束。
金冬雁：目前看來完全消滅新冠病毒是很難的，能否消滅病毒取決于我們有沒有非常好的疫苗，以及人類有沒有這種共同的意愿。如果新冠變得和流感一樣，那人類就沒有必要付出很大代價去徹底消滅這種病毒。
張洪濤：新冠大流行最有可能的終結(jié)方式就是它變?yōu)榈胤叫粤餍胁 Ｎ覀兛梢园鸭竟?jié)性流感作為參考。當季節(jié)性流感出現(xiàn)的時候，會有相應(yīng)的應(yīng)對措施，但不會出現(xiàn)大規(guī)模的封控、斷航、隔離等。
樂觀VS悲觀
新京報：有一種論調(diào)認為，目前，新冠大流行已經(jīng)進入結(jié)束期。美國密歇根大學(xué)納米醫(yī)學(xué)與生物學(xué)主任詹姆斯·R·貝克研究了1918年大流感和2011年甲型流感等大流行病的死亡數(shù)據(jù)，指出這些大流行均出現(xiàn)了3波死亡的高峰，之后人類建立起了免疫屏障，大流行逐漸走向結(jié)束。貝克認為，新冠和之前的大流行病存在相似的模式。你如何看待這種論調(diào)？
朱華晨：這種看法過于樂觀了，我還沒有真正地看到新冠大流行結(jié)束的曙光到來。
在我看來，有四個標志性事件的出現(xiàn)，才能預(yù)示新冠大流行即將結(jié)束：
一是出現(xiàn)廣譜有效的疫苗，可以阻止病毒傳播。目前的疫苗在預(yù)防重癥方面效果較好，但在阻止病毒傳播方面效果不足。
二是出現(xiàn)安全、方便、效果好、價格合理的特效藥。目前在藥物方面可以說看到一絲曙光，比如抗新冠口服藥、我國的單克隆抗體藥物等，但不足以終結(jié)新冠大流行。
三是人類非常齊心協(xié)力地消滅新冠病毒，這在目前不可能實現(xiàn)。
四是寄希望于新冠病毒自身突變成一種弱化、穩(wěn)定的病毒，這有很強的不確定性。
金冬雁：1918年大流感和新冠疫情是不可同日而語的。人類的科學(xué)技術(shù)已經(jīng)進步了非常多。當時連抗生素都沒有，很多病人并非死于病毒，而是死于繼發(fā)性的細菌感染。1918年大流感病毒的毒力非常強，人類依然挺過來了。
還有1968年的香港流感，在幾周內(nèi)就傳遍亞洲，一段時間后也終結(jié)了。很少有一種全球大流行病可以持續(xù)超過3年。再加上現(xiàn)在可以用疫苗人為地加強免疫屏障，相比過去的條件，情況肯定是更加有利了。
張洪濤：重癥率和死亡率這兩個指標可以用來反映我們處于疫情的哪個階段。目前，這兩項指標都在下降。目前因為奧密克戎的傳播，感染人數(shù)上升，但我預(yù)計奧密克戎這波疫情不會持續(xù)很長時間，可能一兩個月左右。等這波疫情過去了，人類的免疫屏障會進一步增強，重癥率和死亡率會繼續(xù)下降。
新京報：雖然有不少專家對新冠大流行終結(jié)作出了樂觀的預(yù)測，但同時也有專家提出相反的意見。例如，澳大利亞新南威爾士大學(xué)教授雷娜·麥金太爾認為，新冠大流行不會終結(jié)，如果缺乏相應(yīng)的防控措施，新冠會導(dǎo)致持續(xù)性的大規(guī)模重癥的和死亡。目前科學(xué)界對新冠大流行何時結(jié)束有共識嗎？還是說仍然有很多爭議？
朱華晨：科學(xué)界對于新冠大流行何時終結(jié)很有爭議，會有一些過于樂觀的聲音。但是現(xiàn)在新冠病毒分布那么廣，連一些野生動物也感染了新冠。病毒的突變是隨機的，我們不知道未來會面對什么。寄希望于病毒變?nèi)跏羌兛窟\氣，科學(xué)的態(tài)度應(yīng)該是積極地投入，找到方法控制住疫情。
金冬雁：整個科學(xué)界很難有共識，很多學(xué)者有不同看法。不過連譚德塞也表示新冠大流行會在今年終結(jié)，說明還是有很多科學(xué)家是達成了一定共識的。
張洪濤：新冠大流行的形勢不斷演變，難以做出預(yù)測，因此也難以達成共識。而且不同學(xué)者之間對大流行終結(jié)的判斷標準不同，如果以感染人數(shù)為依據(jù)，新冠大流行可能在十年八年內(nèi)都不會終結(jié)。如果以重癥率和死亡率為依據(jù)，可能又會得出不同結(jié)論。
不利因素和新的武器
新京報：此前，WHO總干事譚德塞表示，他認為新冠大流行會在2022年結(jié)束，但是有個前提條件，需要解決包括疫苗在內(nèi)的全球醫(yī)療資源不平等問題，否則新冠病毒可能“以我們無法阻止或預(yù)測的方式進化”。你認為有哪些因素可能對新冠大流行的終結(jié)產(chǎn)生不利影響？
朱華晨：新冠大流行的終結(jié)不是一個純技術(shù)、純醫(yī)學(xué)的事情，需要考慮到社會、經(jīng)濟等很多方面的因素。比方說，經(jīng)濟的承受能力、民眾生活方面的承受能力以及社會心理方面的因素，綜合起來都會影響抗擊疫情。
我現(xiàn)在最擔心的是，野生動物感染新冠后，會不會成為一顆隱藏的定時炸彈。美國的白尾鹿、歐洲的水貂都大規(guī)模感染了新冠。新冠病毒在動物中進化后，有可能再回傳給人類。
金冬雁：新冠病毒對于沒有接種疫苗的人群依然是很大的威脅。在西方國家，有相當一部分極端反疫苗群體。在德爾塔變種的那波疫情中，美國就出現(xiàn)接種疫苗和沒接種疫苗的人處在兩個完全不同的世界，醫(yī)院里90%的重癥患者是沒有接種疫苗的人。相比之下，在接種疫苗的人中，新冠死亡率比流感還要低。
另外還有醫(yī)療資源擠兌的問題，一旦民眾出現(xiàn)恐慌，蜂擁進醫(yī)院，就容易導(dǎo)致醫(yī)療系統(tǒng)承受過重的壓力。對此需要做好準備，有一定應(yīng)對方法。
張洪濤：一些非洲國家或其他不發(fā)達國家缺乏疫苗，醫(yī)療衛(wèi)生條件差，易于滋生傳染病，是一個很大問題。西方的反疫苗群體是另一個大問題，美國有充足的疫苗，但全程接種率只有約60%。對于流行病來說，如果一個社區(qū)內(nèi)只有一半人接種疫苗，那是沒辦法阻止疫情的。
新京報：在疫苗、藥物和防控措施等方面，新的一年，人類會有哪些對付新冠病毒的新武器？
朱華晨：在治療新冠的藥物方面可以看到一絲曙光。目前，已經(jīng)有口服藥上市，從數(shù)據(jù)來看，口服藥安全性、對各種變體效果都比較好。有的藥企已經(jīng)宣布允許其他藥廠低價仿制口服藥，有利于藥物的普及。咱們國家也有自己的用于治療新冠的單克隆抗體藥物，目前看來對包括奧密克戎變種在內(nèi)的新冠病毒均有一定效果。但是，不應(yīng)忽視新冠病毒是一種很容易突變的病毒，很可能突變出有耐藥性的新變種。
金冬雁：世界各國抗疫這么長時間，都積累了一定經(jīng)驗。目前，上海、香港等城市已經(jīng)是世界各大城市中的防疫典范了。香港的流調(diào)水平可以說國際一流，在最近的50多例病例中，除了一例以外，其余都搞清楚了傳播鏈條。可以說全世界如果能做到這種追蹤和流調(diào)的水平，大流行可能已經(jīng)結(jié)束了。新加坡、以色列也各有自己的防疫經(jīng)驗。各國應(yīng)該保持開放的心態(tài)，學(xué)習(xí)彼此的成功經(jīng)驗。
張洪濤：在藥物方面，口服藥無疑是最方便的藥物。但問題是藥物面世后，各國政府批不批，需要多長時間，以及全球感染人數(shù)這么多，藥物供應(yīng)量是否跟得上，這些都存在不確定性。
可以回歸正常生活嗎？
新京報：奧密克戎正在世界多個國家和地區(qū)傳播。對于這種傳播力強、具有免疫逃逸特性，但致病性相對較弱的新冠變種，有的專家認為它是大流行即將終結(jié)的信號，像是“天然疫苗”或“天然加強針”；也有專家認為，不能低估奧密克戎，國家傳染病醫(yī)學(xué)中心主任張文宏表示，“說奧密克戎引發(fā)的是‘大號流感’，這是缺乏科學(xué)依據(jù)的；奧密克戎‘會咬人’。”你怎么看待奧密克戎？
朱華晨：奧密克戎肯定不是好惹的，它不是新冠大流行結(jié)束的信號。說奧密克戎的毒力較弱是相當于德爾塔而言的，事實上奧密克戎依然具有較強的致病性。另外，有研究表明奧密克戎可能更易感染兒童。因此對沒有接種疫苗的人群以及低齡人群，奧密克戎尤其值得警惕。
金冬雁：我預(yù)測奧密克戎這波疫情會具有來得快、去得快的特點。奧密克戎產(chǎn)生的抗原中，有一部分是和其他變異株重疊的，感染奧密克戎產(chǎn)生的免疫力對其他變異株也有效。而且，發(fā)生突破性感染會讓人體的免疫力更強，這在免疫學(xué)上叫做抗體親和力成熟。我的判斷是等奧密克戎這波疫情過去了，人類可以建立起非常強的免疫屏障。
張洪濤：從數(shù)據(jù)來看，奧密克戎肯定是比德爾塔溫和，但是不能把它比作“天然疫苗”。即便奧密克戎的致死率下降了，但是當感染基數(shù)上升后，奧密克戎依然能造成很大的殺傷。美國現(xiàn)在每天依然有一兩千人死于新冠，這還是在超過60%的人全程接種疫苗的情況下。
新京報：考慮到新冠病毒的不斷突變，今年有沒有可能在繼德爾塔、奧密克戎之后，再出現(xiàn)一種大范圍傳播，甚至令人類難以應(yīng)付的新變異毒株？
朱華晨：從長期來看，病毒進化的傾向是提高傳染性，降低致病性，這樣更利于生存。但這種進程是螺旋式的，很多病原體都會出現(xiàn)一波又一波的厲害的變種。對新冠來說，我們很難判斷處在病毒進化進程中的哪個階段。在一些缺乏檢測能力的國家和地區(qū)，有可能在不知情的情況下冒出一個厲害的變種，這種風(fēng)險是存在的。
金冬雁：我們已經(jīng)經(jīng)歷了阿爾法、德爾塔、奧密克戎等幾種大范圍傳播的變種。可能還會再來新的變種，人類的免疫屏障在不斷增強，不用過分擔心。出現(xiàn)一個致病性特別高的變種，是有可能的，但只是小概率事件。
張洪濤：肯定會有的，病毒只要存在，它無時不刻不在突變，肯定會出現(xiàn)新的毒株。此前就有相關(guān)討論，如果希臘字母用完了，世衛(wèi)組織用什么符號來命名新的變異株呢？
新京報：如果新冠大流行終結(jié)的那一天到來了，人類可以回到疫情暴發(fā)之前的正常生活嗎？
朱華晨：最理想的情況就是出現(xiàn)一種非常好的疫苗，接種之后可以產(chǎn)生較長時間、效果很好的免疫。比如像天花、脊髓灰質(zhì)炎、乙肝等疾病的疫苗一樣。
假如沒有科技的突破，我個人認為，新冠病毒最終會變得類似于OC43冠狀病毒。這種病毒在嚙齒類動物、牛和人類之間來回傳播。到時候，新冠可能成為長期存在的季節(jié)性流行病，有時候厲害一些，有時候可能溫和一些。
金冬雁：我認為沒有辦法回到疫情之前的正常生活，而是進入一個New Normal(新常態(tài))。我們的生活會有一些不同，比如當新冠季節(jié)性流行的時候，需要戴口罩、注意社交距離等。可能每兩年需要接種一次疫苗等。總的來說，這些變化在可接受的范圍內(nèi)。
張洪濤：如果新冠大流行結(jié)束了，我們就會把它當成流感。一些接觸風(fēng)險比較高的人群需要定期接種疫苗。人們的生活跟過去肯定會有不一樣的地方，比如在公共交通上戴口罩。
新京報記者 陳奕凱
