在昆明的公益培訓場，筆者給學員們講解了氣道異物梗塞的急救方法。培訓結束后，一位女士分享了她的親身體會，并且問了我兩個非常實際的問題。
她說：“就在上周三，我兒子發生了氣道異物梗塞。我下夜班剛回到家，聽到我兩歲半的兒子正在客廳咳嗽，而那種咳嗽有些奇怪，聲音微弱，并且口面憋得通紅。接著我看到公公婆婆正在旁邊看電視、嗑瓜子，似乎明白了是怎么回事，于是就跑過去，叫公公把我兒子倒拎起來，我在他的后背上猛拍了幾下，從他的嘴里拍出了兩粒瓜子，然后他咳嗽停止了，面色也變得正常起來。”
簡單的幾句話，我也能感受出當時的緊張氣氛。我說：“您的處置非常果斷。”
她接著說：“聽了您的課收獲很多，不過我有兩個問題。第一問題是，您講一歲以內的嬰兒才可以拍背，一歲以上得用海姆立克法急救，那么，給我兩歲半的兒子拍背有沒有問題？第二個問題是，嬰兒拍背時是頭部向下45度角，我將我兒子倒拎起來拍，這樣對不對？”
我非常果斷地回答：“肯定對啊，兒子都被救過來了，怎么會不對呢？”
“可是，我的操作似乎和您培訓的講的方法不太一樣。”她仍然有些困惑。
我說：“我們學習急救，不應該只關注那些刻板的操作流程和動作，更應該充分理解急救的原理和精髓，只要理解了原理，做法上有輕微改變也沒有錯。急救其實并沒有那么神秘和復雜。人的氣道堵塞了，您可能會覺得難理解，那么換一種東西您就會容易理解了。怪叫雞您一定玩過或見過吧？”她點頭。
“如果是怪叫雞的喉嚨被一團衛生紙堵住了，不能發出怪叫聲，您會如何將這團衛生紙弄出來呢？”我問。
“用手摳？擠它的肚子？或者拍它的背？”她說。
“還有嗎？”我問。
她努力地想了半天，說：“好像沒有更好的辦法了。”
我說：“其實，人發生氣道異物梗阻，也只有這三種辦法。第一種是用手摳，但只用于能夠看得見的異物，深處的異物不應盲目去摳，因為摳出來的幾率不大，而且還有可能把異物送向更深處。第二種是擠肚子，也就是海姆立克急救法。第三種是拍背，原理是利用重力和震蕩，使異物排出，所以前提是必須使頭部放低。”
“為什么不推薦將擠肚子的方法用于嬰兒？因為嬰兒太過稚嫩，用這種方法容易受傷。成人為什么不首選拍背的方法？因為很難讓他們頭部放低。所以第一個問題，兩歲半的孩子能不能拍背？答案是可以的。第二個問題，倒拎拍背行不行？從原理上講是可以的，但是前提是必須保證孩子的安全，防止跌落和誤傷。”
作者：云南省急救中心主治醫師周國忠
本文由上海市科普作家協會醫療健康專委會主任委員王韜進行科學性把關。
“達醫曉護”供稿
