受訪專家：復旦大學附屬中山醫院全科醫學科主任醫師 壽 涓
最近，65歲的李女士覺得左肩總是隱隱作痛，剛開始她以為是工作累著了，可貼了一段時間膏藥也不見好轉，反而日漸嚴重，更是出現心跳加快、出冷汗的癥狀。在女兒的堅持下，李女士到醫院進行了檢查，最終被確診為冠心病。復旦大學附屬中山醫院全科醫學科主任醫師壽涓解釋，很多人發現身體不適時，常憑借一些常識自診自治，但實際上，一些小毛病并不像我們想的那么簡單，有些可能是深度疾病的外在表現，如果反復出現，且進行性加重，一定要及時就醫。
食欲減退、惡心。通常我們會把這些癥狀當作胃腸疾病，但它也可能是肝病，比較少見的病因還包括腎上腺皮質功能減退或甲狀腺功能減退，當然也可能是育齡期婦女的早孕反應等。以肝病為例，患者在初期癥狀往往不典型，伴有如食欲不振、惡心、上腹部不適等癥狀。隨著病情加重，患者會逐漸出現皮膚以及鞏膜黃染、身體乏力等癥狀。有乙肝家族史，尤其是母親曾患乙肝者，長期過量飲酒，甚至生食海鮮等，都是肝功能異常的風險因素；此外，某些藥物的副反應也會對肝臟造成損傷。如果患者反復食欲減退或惡心，甚至進行性加重，需及時就診，由醫生根據患者的伴隨癥狀安排相關檢查，如肝炎標記物、肝功能等。日常則需養成健康的飲食習慣，不要酗酒，有乙肝家族史者盡早就醫，避免服用對肝臟有副作用的藥物等。
小腿腫痛。一般認為是拉傷、勞累所致，但如果僅為單側下肢的腫脹、疼痛或患處出現皮膚瘙癢、色素沉著等，則要警惕深靜脈血栓。若只當成肌肉拉傷進行按摩、揉搓，反而可能導致靜脈血栓脫落，誘發肺栓塞等急癥。長時間飛機旅行，因外傷或手術等需長期臥床者，惡性腫瘤病人或化療患者，長期服用避孕藥的育齡期女性，患有急性心力衰竭、呼吸衰竭或重癥感染，糖尿病、肥胖、高膽固醇血癥等慢病者，都易受到深靜脈血栓的威脅。
便血。臨床中便血的確以痔瘡最多見，通常表現為排便后有鮮血滴出或呈噴射狀出血。但若伴有肛門劇烈疼痛，則可能是肛裂；若排出黏液血便（鮮血、黏液混合的糞便）并伴有腹痛，則可能是炎癥性腸病，甚至腸道腫瘤。建議50歲以上、直系親屬中有結直腸癌病史、近期排便習慣發生改變者要提高警惕，積極接受肛門指檢、腸鏡等檢查。
咽部有異物感。當各種原因導致食道下段括約肌松弛，胃內容物和胃液就可能反流到食管，甚至到達咽喉等部位，使其受到刺激，從而出現咽部不適、異物感、慢性咳嗽等。部分患者若單純將其當成感冒、咽炎處理，就可能延誤病情。胃食管反流表現有燒心、早飽、噯氣等，體型肥胖、胃功能紊亂以及有高脂飲食等不健康飲食習慣者，均是該病高危人群。預防胃食管反流，改變生活方式是最好的辦法：盡量少攝入巧克力、咖啡、紅薯、土豆、芋頭以及辛辣食物；適當減重；睡前2~3個小時內不進餐；注重情緒調節。
（本報記者 嚴立新）
