流行病學調(diào)查顯示，我國成人慢性腎臟病的患病率高達10.8％，累計約1.2億人。這部分人群除了要小心維護自己的腎臟健康，還需兼顧血脂水平。
研究發(fā)現(xiàn)，慢性腎臟病患者較普通人群更易出現(xiàn)血脂異常：合并腎功能不全者中，約50%存在總膽固醇水平升高；高達85%的慢性腎病患者存在低密度脂蛋白膽固醇升高。這不僅增加了冠心病、心肌梗死和腦卒中等心腦血管疾病發(fā)生的危險，也會加速腎臟疾病的進展，增加尿毒癥風險。
慢性腎病患者血脂代謝紊亂主要存在以下幾方面的原因。首先，由于腎臟受損，血液中的蛋白成分自尿液中丟失，加上部分患者需要長期限制蛋白質(zhì)，以延緩腎病進展，易導致低蛋白血癥的發(fā)生。在這種情況下，肝臟會通過增強合成功能來代償已經(jīng)發(fā)生的低蛋白血癥，但同時，低密度脂蛋白膽固醇也會相應增加，從而導致高脂血癥。
其次，慢性腎病患者會丟失一些與脂質(zhì)代謝相關的物質(zhì)，影響到體內(nèi)膽固醇的轉(zhuǎn)運和利用，增加了高脂血癥風險。
最后，慢性腎病患者出現(xiàn)的腎功能下降、尿毒癥毒素蓄積、繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進等，也可通過多種機制影響脂代謝，并最終導致患者出現(xiàn)膽固醇和甘油三酯的升高。
多項大型流行病學調(diào)查同時發(fā)現(xiàn)，血脂紊亂不僅是原有腎臟疾病進展和惡化的重要原因，還可增加新發(fā)慢性腎病的風險。因為腎臟是一個血管極其豐富的器官，高脂血癥可以通過對血管的損傷，加速腎臟疾病的進展。脂質(zhì)本身也可與腎臟細胞表面的受體結(jié)合，刺激細胞增殖、分泌細胞外基質(zhì)，進而加重腎臟損傷。此外，脂質(zhì)代謝異常還可以誘導炎癥細胞參與腎臟的損傷。
因此，慢性腎臟病患者一定要重視對血脂紊亂的管理。首要是注重生活方式的調(diào)整，通過合理飲食、加強運動等避免血脂異常，同時要積極治療腎臟疾病，盡可能控制蛋白尿，防止它給血脂代謝帶來不利影響。當上述處理仍不能有效控制血脂時，應及早就醫(yī)，在醫(yī)生指導下合理使用降脂藥，從而預防心腦血管疾病，并延緩腎病進展。▲
