新華社北京11月14日電 題：減輕“甜蜜的負擔”：糖尿病健康管理這樣做

新華社記者沐鐵城、田曉航、彭韻佳

每年11月14日是聯(lián)合國糖尿病日，今年的主題是“人人享有糖尿病健康管理”。來自國際糖尿病聯(lián)盟（IDF）的數(shù)據(jù)顯示，目前我國糖尿病患者人數(shù)超1.4億，這意味著我國大約每10個人中就有1個糖尿病患者。

我國糖尿病患者人數(shù)為何增多？患者健康管理該從何入手？血糖正常人群如何做好預防？圍繞這些問題，記者采訪了業(yè)內專家。

我國糖尿病患者人數(shù)為何增多？

糖尿病是由于胰島素分泌及（或）作用缺陷引起的以血糖升高為特征的代謝病，其典型癥狀是“三多一少”，即多飲、多食、多尿、體重減輕。糖尿病患者常伴有脂肪、蛋白質代謝異常，長期高血糖可引起多種器官，尤其是眼、心、血管、腎、神經損害或器官功能不全或衰竭，導致殘廢或者過早死亡。

來自國際糖尿病聯(lián)盟的數(shù)據(jù)顯示，我國20歲至79歲人群中，糖尿病的患病人數(shù)從2000年的2000多萬增長到2021年的1.4億多。

糖尿病患者增多的原因是什么？中日友好醫(yī)院內分泌科主任張波認為，一是飲食習慣、肥胖、環(huán)境等因素導致新發(fā)病人數(shù)量增加；二是治療水平提高延長了患者的生存時間，使存量患者數(shù)量增加。

張波介紹，近年來，我國新發(fā)糖尿病患者呈現(xiàn)兩大特點，一是“兩頭”（老年人和年輕人）突出，糖尿病也“盯”上了年輕人；二是農村糖尿病患者增多，城鄉(xiāng)差別比過去縮小。

調查數(shù)據(jù)顯示，我國超半數(shù)糖尿病患者并不知道自己患病，而確診的糖尿病患者血糖控制達標率也比較低，糖尿病并發(fā)癥管理有所欠缺。

不過，通過遠程管理進行生活方式干預等新手段，患者可以節(jié)省就診時間，提高就診頻次，大大提高管理效率和效果。而一些新儀器和藥物的使用也促進了糖尿病健康管理水平提高。

記者采訪了解到，作為國家遠程醫(yī)療與互聯(lián)網醫(yī)學中心的依托單位，中日友好醫(yī)院在2019年牽頭成立國家遠程醫(yī)療中心糖尿病互聯(lián)網聯(lián)盟，開展關于糖尿病遠程管理的研究，2020年牽頭制定了中國糖尿病遠程管理專家共識。

“今后，糖尿病管理的目標應是繼續(xù)延長患者壽命，同時減少新發(fā)患者數(shù)量，做好預防。”張波說。

糖尿病患者健康管理該從何入手？

“血糖監(jiān)測需要精細化管理。”北京協(xié)和醫(yī)院臨床博士后劉藝文說，指尖血血糖的基本監(jiān)測點為空腹、三餐前和餐后2小時，如存在夜間低血糖風險，可酌情加測睡前和夜間血糖；糖化血紅蛋白建議每3個月監(jiān)測一次。

此外，糖尿病慢性并發(fā)癥及合并癥監(jiān)測需要綜合管理。劉藝文介紹，眼底、腎臟、心血管、神經系統(tǒng)因長期“泡”在“糖分超標”的血液中，會逐漸出現(xiàn)病變。這被稱為糖尿病慢性并發(fā)癥，是影響“糖友”生活質量和壽命的罪魁禍首。因此，每年應進行一次評估，通過尿白蛋白肌酐比值、腎功能、腎臟超聲評估糖尿病腎病，通過眼底檢查評估糖尿病視網膜病變……還應定期復查血壓、血脂和尿酸。

控糖食譜什么樣？北京協(xié)和醫(yī)院內分泌科主任醫(yī)師肖新華說，主食可選擇升血糖較慢的碳水化合物，少吃粥等流質主食，適當多吃非淀粉類蔬菜、粗糧等高纖維食物，減少精加工谷類攝入，盡量少油少鹽。“無糖食品”“0糖飲料”并非不含糖，大量食用仍可能導致血糖升高且不易控制。

控糖除了“管住嘴”，還要“邁開腿”。北京協(xié)和醫(yī)院內分泌科主任醫(yī)師李玉秀建議，糖尿病患者每周至少保持150分鐘中等強度有氧運動，如健步走、太極拳、騎車等。存在嚴重低血糖、糖尿病酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥、嚴重心腦血管疾病等情況的患者禁止運動，待病情穩(wěn)定、專科醫(yī)師評估無禁忌后，才可逐步恢復運動。

此外，患者應在專科醫(yī)師指導下規(guī)范使用降糖藥物，切勿自行盲目減藥或停藥。“應用降糖藥物后仍需堅持飲食和運動管理，否則降糖藥物的效果將大打折扣。”李玉秀說。

血糖正常人群如何做好預防？

除了糖尿病患者要做好健康管理，血糖正常人群也要注重早期預防，防止變成糖尿病前期。

張波介紹，有一個概念與糖尿病密切相關，叫做代謝綜合征。代謝綜合征有5條診斷標準，即高血壓、中心性肥胖、甘油三酯高、高密度脂蛋白低、血糖異常，其中3條達標就可診斷為代謝綜合征。

“沒有血糖異常的人如果其他4條達標，就可看成是糖尿病前期的高危個體，需提高警惕。”張波提醒，其實只要有1條達標，就要引起注意。

專家介紹，如果某人直系親屬或兄弟姐妹患有糖尿病，那么自己也存在患上糖尿病的可能性。這部分人群如果已經是糖尿病前期，就要積極預防和保持良好生活習慣，維持健康的體重、血壓等指標，這樣，患病的可能性就可以大幅下降。

如今，許多年輕人熱衷于奶茶等含糖飲料。張波說，大量飲用含糖飲料，會誘發(fā)并加重體內的胰島素抵抗，導致血糖難以控制，持續(xù)增高，使人逐步發(fā)展為糖尿病前期甚至糖尿病。

控糖不應等于“恐糖”。糖分是人體獲取能量的最主要來源，如果完全不攝取糖分，則會導致免疫力下降，容易引起脫發(fā)、產生皺紋以及情緒低落，甚至傷害到神經系統(tǒng)。一些人控糖過度，可能導致營養(yǎng)不良，走向極端會發(fā)生低血糖。甚至有的人為了變瘦拼命控制飲食，最后導致厭食癥。

專家提醒，科學控糖是健康生活的一部分，同時也需要控制總能量攝入，加強身體鍛煉，如此才能消耗多余脂肪，提高基礎代謝率。