北京協和醫院整形美容外科醫生團隊和南丁格爾護理志愿服務隊，在“醫美送健康”主題公益活動上為護理從業者提供暖心的健康醫美體驗。新華社發
南方醫科大學南方醫院整形外科醫生為患者辦理相關手續。新華社發
南方醫科大學南方醫院整形外科主任胡志奇（左二）為“面具男孩”周濤做手術。新華社發
貴州醫科大學附屬醫院燒傷整形科護士章婷在配液室配藥。新華社發
北京協和醫院整形美容外科醫生團隊正在實施美容手術。新華社發
熱瑪吉、吸脂、線雕……眼下，一些醫療美容名詞越來越被人們所熟知。醫美像是能把人變美的魔法，而其背后的風險也必須警惕。近日，杭州一名網紅因做抽脂填充手術感染，最終因搶救無效離世。事情發生后，抽脂填充這一醫美項目引發了社會關注。“現在經濟發展得越來越好，人民群眾對美好生活的向往也更加豐富、多元,追求通過醫美的方式變美,就是體現之一”，但北京大學人民醫院整形與醫療美容科副主任楊鍇告誡求美者，“求美是當下社會的一個趨勢，人人都有求美的權利，但千萬不可因此而忽視了安全。”
1.每個醫美項目都是一個手術
“人造美女”是北京語言大學發布的“2004年中國主流報紙十大流行語”之一。這個稱號，屬于一位年輕的中國女性郝璐璐——第一個把自己的整形美容過程全部公之于眾的中國“人造美女”，整形自此進入大眾視野。2015年，演員楊穎素顏前往醫院做“整容鑒定”，試圖證明自己并沒有像坊間傳言那樣曾進行整容手術。可見，整容在當時雖已流行，卻仍是一件不那么光彩的事情，沒有人愿意承認自己整過容。但到了2021年的今天，隨手翻翻微博、小紅書，多的是各式各樣的整容筆記。在相關互聯網社交平臺上，分享整容筆記的博主和接受整形手術的求美者們被稱為“整圈”。
在“整圈人”看來，整形外科手術就像魔法一樣，將人受傷的頜面、鼻子等修復、重塑。通過整形，一些人不僅修復了創傷、彌補了缺陷，可能還變得更好看了。“傳統整形外科手術主要是對外傷性、病理性和先天性的畸形進行矯正救治，但隨著經濟的發展，很多人在愛美意識的驅動下嘗試通過手術、器械等醫療手段來變美，比如隆鼻手術、雙眼皮手術等，目前醫療美容行業確實存在過度商業化的現象。”成都醫學院生物科學與技術學院醫美臨床教師李焰說，求美者在就診前往往并不清楚某個整形手術具體的并發癥、手術風險等。“對于整形手術，求美者獲取的大部分信息通常不是來自醫生，而是相關互聯網平臺，或者周圍做過相關治療的人。因而當很多患者見到醫生時，他們比醫生更有主見，對于自己要做什么、怎么做、做成什么樣子，他們已經胸有成竹了。”用李焰的話說，負責任的醫生在這個時候“只有給求美者拉韁繩的份兒了”。
為什么要拉韁繩？“因為每一個整形手術都伴有一定的手術風險和可能出現的相關并發癥。”李焰希望求美者意識到，醫美手術畢竟是以犧牲健康為代價獲取形態美，好的醫美醫生只是在健康和美的天平上找到合適的砝碼。“很多整形手術是全麻手術，全麻就意味著存在麻醉風險。此外以現下剛火起來的顴骨截骨內推這個手術來說，它以內推顴骨達到改變面中部表現點的目的，就是常說的小臉手術。如果手術有所偏差，外形上會造成雙側面中部不對稱，面型塌陷等，功能上會導致頜骨骨不連，咬肌附著喪失等問題，從而使求美者的咀嚼出現問題。”李焰舉例說。
“每一個醫美治療都是一個手術，做手術就必然存在風險和可能出現的相關并發癥。”這是楊鍇每次面診時都要重點提醒患者的一句話。“比如抽脂手術，雖然手術開的口子很小，但創面很大，所以我們一般不建議吸脂面積過大，否則可能出現不顯性失血，甚至嚴重的失血性休克，我們要把風險告訴患者。”楊鍇同時提醒，比如做了開眼角手術就會留下瘢痕，只是瘢痕程度不同，負責任的醫生要讓患者在術前對此有個正確的認知。這樣如果患者在術后恢復過程中出現瘢痕增生，那他就會以更理性的態度去面對，而不是出現恐慌甚至情緒失控。
那求美者應如何選擇適合自己的醫美項目呢？李焰用一句話概括，即“追求健康自然的美”。他常這樣建議求美者：“如果一個醫美項目對你的健康有好處還能讓你變美，那就去做；如果這個項目以較小的代價就能換取顏值上很大的提高，那么理性評判后再決定是否要做；如果這個項目以犧牲健康為代價，即使能讓你變得美若天仙，也別做。”
2.畸形化、過度低齡化，“不擇手段”的醫美不可取
楊鍇認為，醫美流行是大趨勢，但當下醫美畸形化、過度低齡化的勢頭值得警惕。
互聯網醫美平臺新氧日前發布的《醫美行業白皮書》顯示,當前中國有近2000萬醫療美容消費群體,“90后”已是整容整形的絕對主力,“00后”開啟醫療美容消費的勢頭比“90后”更強。京東健康平臺數據也顯示,2020年高考前兩周,牙齒矯正預約量環比增長130%,雙眼皮手術預約量環比增長150%。“高考后是雙眼皮等醫美手術的小高峰，因為很多孩子都想在上大學前變得更美一點，這無可非議。但值得關注的是，未成年人的醫美項目，必須取得監護人同意，而正規醫療機構不應提倡給未成年人提供醫美服務。”中國社會科學院健康業發展研究中心副主任陳秋霖說。
在互聯網分享平臺，很多“整圈人”甚至曬出三四歲的孩子的整形筆記，比如一位“90后”媽媽帶三歲女兒做了梨渦手術，理由是“年齡越小做梨渦手術恢復越好，顏值不能輸在起跑線上”。一時間，很多網友在評論區表示也打算帶孩子去做梨渦手術。“孩子越小做醫美手術恢復得越自然，這顯然是無良醫美機構的過度宣傳。未成年人身體還未發育成熟，在不涉及功能性治療的前提下，僅僅是為了變美而過早介入醫美治療，是會影響未成年人發育的。”楊鍇舉例說：“有些孩子十二三歲時覺得自己鼻子低，但這是正常的，到18歲發育成熟時，鼻子可能就長高了。如果過早做了隆鼻手術，孩子發育很可能會受到影響。”陳秋霖認為，醫美過度低齡化還存在社會倫理上的爭議。“在醫美領域，家長有沒有替小孩子做決定的權利，這也是值得討論的。”陳秋霖說。
對于20多歲的“整圈”絕對主力人群而言，一千個人有一千個求美的理由，但其中大都“逃不過”容貌焦慮的裹挾。華南師范大學心理學院副教授遲毓凱表示，心理學研究發現，女性比男性存在更為嚴重的容貌焦慮；同時，容貌焦慮呈現一定程度的年齡結構分層，“存在容貌焦慮問題的往往是20多歲的年輕人”。
“根據相關研究，容貌焦慮確實作用在生活的每個細枝末節：校園霸凌，總是降臨在體形肥胖、自卑內向的孩子頭上；職場外貌歧視泛濫，樣貌出眾、身材高挑的人往往能獲得更好的工作機會；在兩性關系中，外貌姣好的人總能獲得更多的異性關注。”陳秋霖說，從社會層面來講，求美者渴望變美之心應該被理解，但對求美的追求不應過度。
打開微博，和“容貌焦慮”相關的數十條話題頻登熱搜，閱讀總量超過10億次。根據相關互聯網平臺發布的報告顯示，“95后”年輕人中近八成人表示有容貌焦慮。在容貌焦慮的裹挾下，種種讓人匪夷所思的整形項目，依然有人躍躍欲試。正如有些網友所說，“‘整圈’也內卷。”例如前不久，網紅陳佳楠在微博上曬出了自己的“精靈耳”，詳細分享了這對耳朵的整形經過——通過注射玻尿酸，延長耳廓，從視覺上營造臉小的效果，一般需要注射3—10支玻尿酸。每支玻尿酸的價格一般在2000元—4000元之間，也就是說“精靈耳”的造價動輒上萬，卻僅能維持半年到一年的時間。“這種‘精靈耳’，過去我們叫招風耳，是一種需要矯正的畸形。精靈耳的流行可以說是一種畸形審美。包括眼瞼下至和開外眼角手術也是如此，眼瞼下至本來是眼袋手術可能出現的一個并發癥，如今很多人卻將它當成一個讓眼睛變大的手術專門來做，可能極少數人做完后眼睛確實變大變好看了一些，但不能推而廣之。”楊鍇說。
“還有些女孩子為了擁有又白又直又勻稱的‘女團腿’，進行‘小腿神經阻斷術’。直接切斷神經，讓肌肉廢用性萎縮，從而達到瘦小腿‘后群肌’的目的。做完手術后，很多的戶外運動都不能進行，嚴重的連基本的站立都無法實現。”楊鍇勸誡求美者，不擇手段的畸形求美方式絕對不可取。
3.醫美行業也該“整形”
“目前我國醫美市場需求巨大，醫美市場快速膨脹，求美者激增，但專業的醫美醫生存在巨大缺口，醫美供需嚴重失衡。”陳秋霖指出了當下醫美行業的問題所在。亂象叢生的醫美環境，也給愛美者的求美之路帶來難題。
我國《醫療美容服務管理辦法》早已對醫美行業的發展作出明確規定：開展醫療美容的機構必須取得《設置醫療機構批準書》和《醫療機構執業許可證》，負責實施醫療美容項目的主診醫師必須有執業醫師資格，護理人員必須有護士資格。同時，有資格的人員也必須在有資格的機構中實施醫療美容項目，不能超范圍開展沒有審批的項目。
“但從行業實際來看，醫美行業最大的問題是‘三非’問題，非法的醫美醫療機構、非法的從業人員、非法的產品。有些機構使用假冒藥品、器械，有的非醫療美容機構、非執業醫師違規開展項目、超范圍經營，一些人員未經培訓就上崗操作。”成都市美容整形協會秘書長王夕丹說，從近年來國家衛健委公布的一些醫療美容違法違規典型案件來看，類似現象并不鮮見。而中國數據研究中心、中國整形美容協會此前發布的《中國醫美“地下黑針”白皮書》更是揭露了驚人的“黑醫生”信息，數據顯示，在“黑醫美”市場中，每10名醫美從業者中，就有9名“黑醫生”。
此外，目前一些本地生活服務類互聯網平臺都涉足醫美行業，依托平臺強大的流量，快速進行醫美營銷。美團醫美發布的《2020年618美麗重啟消費報告》顯示，“6·18”活動期間，美團醫美線上交易額超過21.7億元。但飛速發展的互聯網醫美領域，監管是否做到位了呢？據楊鍇介紹，很多未在我國獲批的項目諸如溶脂針等也在市面上炒得火熱。比如當用戶在美團平臺搜索溶脂針時，能看到相關產品的介紹與提供產品的商家名單、用戶評價等。“醫美行業是一個高技術門檻的垂直細分領域，如果互聯網平臺只重營銷而輕監管，那只能出現野蠻生長下的短暫高光，無法實現長足發展。”陳秋霖講出了他的擔憂。
“監管和自律雙管齊下，才能解決目前醫美行業存在的問題。比如制定切實可行符合我國國情的《醫療整形美容行業發展規劃綱要》，同時相關部門要加大對醫美行業的監管，把已有相關法律法規和行業標準落到實處；還應該讓行業協會發揮作用，協助政府部門做好行業監管工作，對醫美從業人員素質進行把關。”江西省新余市渝水區市場監管局黨委副書記廖海金認為，現在是時候給醫美行業來一次徹底地“整形”了。
對于普通消費者而言，接受醫美服務前就更應擦亮雙眼。“目前的醫美項目基本都存在過度宣傳的問題，互聯網平臺和美容機構往往會以一個非常亮眼的商品名進行宣傳，但求美者一定要去正規的整形美容醫療機構就診咨詢。對于想要就診的醫美項目，求美者可以提前去了解其是否符合國家的相關法律法規，設備有沒有相應的資質認證，注射類的藥物是否有相關標識等等。對于一些新技術應該秉承一種客觀的態度，了解是否合法合規，尤其要警惕那些非常‘滿’的效果宣傳。”成都市二醫院醫美科主任瓦慶彪建議。
（本報記者 鄒曉菁）
