“在大城市建立步行15分鐘核酸檢測(cè)‘采樣圈’，一方面有利于公眾就近就便接受核酸檢測(cè)的服務(wù)，同時(shí)更有利于感染者的早期發(fā)現(xiàn)，來(lái)提高檢測(cè)預(yù)警的靈敏度，早期發(fā)現(xiàn)疫情，有利于疫情的及時(shí)控制?！?月13日，在國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制新聞發(fā)布會(huì)上，國(guó)家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局監(jiān)察專員郭燕紅說(shuō)。
5月9日，國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制電視電話會(huì)議強(qiáng)調(diào)，大城市建立步行15分鐘核酸“采樣圈”。目前，杭州、深圳等城市正在積極開(kāi)展這項(xiàng)工作，取得了一些成效。
為何要在大城市建立步行15分鐘核酸“采樣圈”？涉及上千萬(wàn)人的常態(tài)化核酸檢測(cè)，點(diǎn)位怎么設(shè)、排隊(duì)會(huì)等多久？常態(tài)化的運(yùn)營(yíng)管理如何持續(xù)？相較投入的人力物力成本，此舉帶來(lái)的潛在收益有多大？記者采訪了國(guó)家衛(wèi)健委全國(guó)新型冠狀病毒肺炎專家組成員、北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院教授劉民，以及杭州、無(wú)錫等地衛(wèi)健委有關(guān)負(fù)責(zé)人。
“便捷性”和“可及性”，有助于織密織牢疫情防控網(wǎng)
及時(shí)發(fā)現(xiàn)傳染源、降低疫情擴(kuò)散風(fēng)險(xiǎn)、落實(shí)“早發(fā)現(xiàn)”，都離不開(kāi)核酸檢測(cè)。當(dāng)前，我國(guó)疫情防控進(jìn)入應(yīng)對(duì)奧密克戎病毒變異株流行新階段，利用核酸檢測(cè)手段實(shí)現(xiàn)“早發(fā)現(xiàn)”尤為重要。
“奧密克戎傳播太快了，代際間隔只有2.83天，處置稍微慢一點(diǎn)，就會(huì)傳播好幾代。”在劉民看來(lái)，建立步行15分鐘核酸“采樣圈”，最主要的用意是“提升監(jiān)測(cè)預(yù)警靈敏性”：“盡早發(fā)現(xiàn)潛在傳染源，迅速展開(kāi)流調(diào)，對(duì)其行程軌跡、可能涉及的風(fēng)險(xiǎn)人員進(jìn)行相應(yīng)管控，避免被感染者再成為新的傳染源，使社會(huì)面能夠盡快恢復(fù)正常?！?/p>
“便捷性”和“可及性”，是15分鐘核酸“采樣圈”的優(yōu)勢(shì)所在。“在公共衛(wèi)生服務(wù)范疇理解‘可及性’有兩層意思，一是夠得著，二是用得起。”劉民解釋：“現(xiàn)在大規(guī)模核酸篩查都是政府財(cái)政負(fù)擔(dān)，‘用得起’不是問(wèn)題，主要讓老百姓能夠方便找到采樣點(diǎn)，想做就能做。15分鐘的路程，抬腳就到，可以提高檢測(cè)效率，提升疫情防控的‘技防’水平?！?/p>
“通過(guò)15分鐘可及的核酸檢測(cè)布局規(guī)劃和制度安排，將為疫情防控織就一張嚴(yán)密的篩查網(wǎng)、發(fā)現(xiàn)網(wǎng)?！眲⒚裾f(shuō)。
早篩查、早發(fā)現(xiàn)才能早處置、快應(yīng)對(duì)，這是應(yīng)對(duì)疫情的黃金法則。劉民強(qiáng)調(diào)，早發(fā)現(xiàn)意味著可以盡早開(kāi)展救治，減緩甚至阻止疾病的進(jìn)程。這一點(diǎn)，對(duì)于有基礎(chǔ)疾病、免疫力低下、高齡等存在高危因素的個(gè)體尤為重要。
在部署15分鐘核酸“采樣圈”時(shí)，也要加大監(jiān)督檢查力度，加強(qiáng)采、送、檢、報(bào)的銜接。北京市衛(wèi)健委近日通報(bào)，在監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)個(gè)別核酸檢測(cè)機(jī)構(gòu)存在送檢不及時(shí)、報(bào)告不準(zhǔn)確、實(shí)驗(yàn)室管理不嚴(yán)格等問(wèn)題。對(duì)此，北京市及時(shí)查糾整改、嚴(yán)肅查處，開(kāi)展全市核酸檢測(cè)機(jī)構(gòu)監(jiān)督檢查，形成安全質(zhì)量監(jiān)管合力，建立質(zhì)量評(píng)價(jià)獎(jiǎng)懲機(jī)制。
多地推進(jìn)采樣點(diǎn)鋪設(shè)，為市民“應(yīng)采盡采”“愿采盡采”提供方便
目前，國(guó)內(nèi)多個(gè)城市提出構(gòu)建15分鐘核酸“采樣圈”目標(biāo)，以最快速度推進(jìn)采樣點(diǎn)鋪設(shè)，為市民“應(yīng)采盡采”“愿采盡采”提供方便。
浙江省杭州市優(yōu)化采樣點(diǎn)布局，明確人口3000人以上的小區(qū)、500人以上的單位原則上設(shè)置采樣點(diǎn)；學(xué)校、幼兒園設(shè)采樣點(diǎn)，學(xué)生在校內(nèi)檢測(cè)；二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)、街道衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）設(shè)點(diǎn)；增設(shè)移動(dòng)采樣車、獨(dú)立采樣亭等多種形式的流動(dòng)采樣點(diǎn)；鼓勵(lì)藥店、口腔診所等民間力量參與采樣。全市每日開(kāi)放采樣點(diǎn)位保持在1萬(wàn)個(gè)以上。
15分鐘核酸“采樣圈”考驗(yàn)的不僅是點(diǎn)位設(shè)置，還包括建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)、人員配置等。
江蘇省無(wú)錫市啟用2600多個(gè)采樣小屋，并出臺(tái)《新型冠狀病毒核酸采樣小屋管理規(guī)范》，對(duì)采樣小屋選址、基本設(shè)施、人員配備、個(gè)人防護(hù)、標(biāo)本采集和運(yùn)輸、醫(yī)療廢物處置以及異常情況處置等制定標(biāo)準(zhǔn)，讓采樣小屋在運(yùn)營(yíng)管理上有據(jù)可依、有制可循?！豆芾硪?guī)范》提出，采用統(tǒng)一標(biāo)識(shí)，每間采樣小屋設(shè)置兩個(gè)窗口，可容納2個(gè)醫(yī)護(hù)人員；外部采樣區(qū)設(shè)有采樣臺(tái)，可依次完成信息錄入、核酸采集采樣；配置正壓新風(fēng)系統(tǒng)和氣溶膠吸附裝置，在市民進(jìn)行核酸采樣期間全程實(shí)現(xiàn)“零接觸”；等等。
面廣量大的采樣小屋要正常運(yùn)行，核酸檢測(cè)人員能否滿足需求？無(wú)錫市通過(guò)招募70歲以下醫(yī)學(xué)背景人員、發(fā)動(dòng)志愿者、設(shè)置“公益崗”、與第三方公司合作等模式，充實(shí)完善采樣、現(xiàn)場(chǎng)管理、樣本轉(zhuǎn)運(yùn)等隊(duì)伍，保障小屋的正常運(yùn)行。杭州市鼓勵(lì)社會(huì)力量參與常態(tài)化核酸檢測(cè)工作，創(chuàng)新發(fā)放適當(dāng)補(bǔ)貼、短期招募醫(yī)學(xué)背景人員等機(jī)制，全市共培訓(xùn)采樣相關(guān)工作人員6.7萬(wàn)余人。
郭燕紅介紹，核酸檢測(cè)采樣隊(duì)伍的擴(kuò)大方面，各地也在進(jìn)行積極探索，鼓勵(lì)具有衛(wèi)生專業(yè)背景的人員經(jīng)過(guò)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生健康行政部門的培訓(xùn)參加核酸采樣工作，不僅僅是現(xiàn)有的醫(yī)師和護(hù)士。此外，對(duì)于核酸采樣現(xiàn)場(chǎng)還有一部分人員，主要負(fù)責(zé)信息錄入、秩序維護(hù)，還有給老百姓進(jìn)行答疑解惑、服務(wù)保障工作，這部分人可以由一般的工作人員和志愿者擔(dān)任。
對(duì)于建設(shè)15分鐘核酸“采樣圈”的城市來(lái)說(shuō)，一次性的硬件投入尚可接受，常態(tài)化的運(yùn)營(yíng)管理如何持續(xù)？無(wú)錫市衛(wèi)健委副主任刁文凱分析，隨著核酸檢測(cè)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的不斷下降，該項(xiàng)目對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)而言已進(jìn)入保本時(shí)代。對(duì)于采樣小屋而言，存在著工作量不可能如醫(yī)療機(jī)構(gòu)一樣飽和、人力資源配置隨工作量調(diào)整的機(jī)動(dòng)性差、盡量滿足群眾需求（即開(kāi)放數(shù)量多、開(kāi)放時(shí)間長(zhǎng)）與人力資源集約使用本身的內(nèi)在矛盾，加上還要承擔(dān)樣本轉(zhuǎn)運(yùn)與物資配送的成本，這直接影響到采樣小屋健康運(yùn)行的可持續(xù)性。為此，還需要綜合考慮服務(wù)能力、服務(wù)效率與服務(wù)需求等因素，視條件變化隨時(shí)對(duì)開(kāi)放密度、開(kāi)放頻次、開(kāi)放時(shí)間等進(jìn)行調(diào)整。
核酸檢測(cè)背后的能力決定著城市對(duì)疫情的應(yīng)對(duì)控制能力
5月10日，安徽省合肥市宣布：除重點(diǎn)人員外，將在今后每5天開(kāi)展1次常態(tài)化免費(fèi)核酸檢測(cè)。合肥市已然“清零”，也未發(fā)現(xiàn)新的疫情，為什么要持續(xù)做核酸？
“合肥發(fā)布”回應(yīng)：合肥是擁有千萬(wàn)人口的城市，且是交通樞紐，面臨著較大的輸入性疫情壓力。常態(tài)化核酸檢測(cè)是發(fā)現(xiàn)潛在感染者、阻斷病毒擴(kuò)散的重要手段。
目前，全國(guó)多省市已宣布開(kāi)展常態(tài)化核酸檢測(cè)。限制時(shí)間內(nèi)的核酸檢測(cè)結(jié)果及“綠碼”，已成為市民外出通勤的關(guān)鍵通行證。相應(yīng)地，核酸采樣亭、采樣小屋、采樣移動(dòng)車，也越來(lái)越多地出現(xiàn)在城市街頭。
“相比于‘靜止’，我當(dāng)然愿意接受常態(tài)化核酸檢測(cè)下的如常生活?！蔽逡患倨冢贾菔忻褛w女士有不少安排，游了景區(qū)、看了電影、下了館子，還逛了街。
重拾城市煙火氣的杭州市，之所以能較早擺脫這一波疫情，常態(tài)化核酸檢測(cè)發(fā)揮了作用。5月2日，杭州市通報(bào)一起通過(guò)常態(tài)化核酸檢測(cè)篩查出的無(wú)癥狀感染者。5月5日，浙江省疫情防控發(fā)布會(huì)確認(rèn)，由于發(fā)現(xiàn)及時(shí)、處置得當(dāng)，上述病例未出現(xiàn)相關(guān)病例，充分體現(xiàn)了常態(tài)化檢測(cè)的必要性和重要性。
“核酸檢測(cè)能力是對(duì)超大城市疫情防控的一大挑戰(zhàn)?！眹?guó)家衛(wèi)健委疫情應(yīng)對(duì)處置工作領(lǐng)導(dǎo)小組專家組組長(zhǎng)梁萬(wàn)年此前指出，超大城市具有人口基數(shù)大、密度大、流動(dòng)性大的特點(diǎn)，要落實(shí)某一個(gè)抗疫措施，從市級(jí)政府到區(qū)，再到具體落地的街道、居委會(huì)，需要系統(tǒng)周密、大量資源配置和動(dòng)員協(xié)調(diào)才能有效完成。
“核酸檢測(cè)只是一個(gè)篩查工具，它背后的能力決定著這個(gè)城市對(duì)疫情的應(yīng)對(duì)控制能力?！眲⒚窠榻B，在啟動(dòng)核酸檢測(cè)篩查的同時(shí)，相關(guān)部門會(huì)迅速估算大概會(huì)有多少陽(yáng)性、密接、次密接，需要準(zhǔn)備多少隔離房間、方艙床位、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，估算確診病例里輕型、普通型、危重型的大致分布情況，需要準(zhǔn)備多少床位、多少ICU?！爸挥懈鞣教幹玫卯?dāng)，才能以最快速度把疫情控制在局部地區(qū)，避免蔓延或產(chǎn)生規(guī)模化的聚集性疫情?！?/p>
常態(tài)化核酸檢測(cè)往往以政府購(gòu)買服務(wù)的方式免費(fèi)向居民提供。劉民表示：“盡管此舉投入的人力物力資源很大，但如果不這么做，一旦疫情在更大范圍內(nèi)擴(kuò)散開(kāi)來(lái)，可能要通過(guò)全域靜態(tài)管理的方式進(jìn)行補(bǔ)救，屆時(shí)造成的經(jīng)濟(jì)損失與醫(yī)療救治的壓力將會(huì)更大?！保ㄖ醒爰o(jì)委國(guó)家監(jiān)委網(wǎng)站 管筱璞 韓亞棟）
