“血壓、膽固醇和體重能顯示一個(gè)人的健康狀況，這一點(diǎn)已人所共知，但還有一項(xiàng)指標(biāo)——同型半胱氨酸（Hcy）水平能更準(zhǔn)確顯示你的健康狀況，卻鮮為人知。”近日，一篇題為《同型半胱氨酸是最準(zhǔn)確的獨(dú)立健康指標(biāo)》的網(wǎng)文引發(fā)許多網(wǎng)友的關(guān)注。
同型半胱氨酸是人體攝入蛋白質(zhì)中的蛋氨酸轉(zhuǎn)化而成的，是蛋氨酸代謝為谷胱甘肽（體內(nèi)最重要的抗氧化酶）和S一腺苷蛋氨酸（SAMe）的中間產(chǎn)物。SAMe是人體內(nèi)良好的甲基供體，令體內(nèi)的生物化學(xué)反應(yīng)保持靈活的適應(yīng)性。
同型半胱氨酸有多棒？這篇網(wǎng)文列出了它的七大好處：能“降低高血壓患者腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)，把患心臟病的可能性降低75%，有效降低患糖尿病的可能性，把患癌癥的可能性降低1/3，將早老性癡呆癥患病風(fēng)險(xiǎn)降低50%，為生出一個(gè)健康寶寶保駕護(hù)航，決定壽命長(zhǎng)短并延緩衰老。”這么多好處，讓人看了難免心動(dòng)。然而，目前常規(guī)的健康體檢中并未納入這個(gè)指標(biāo)。
同型半胱氨酸真有那么神奇嗎？廣州日?qǐng)?bào)全媒體記者就網(wǎng)文中的諸多說(shuō)法，請(qǐng)教了實(shí)力中青年醫(yī)生、中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院心內(nèi)科副主任陳樣新主任醫(yī)師。
他指出，一些研究顯示，同型半胱氨酸越高，心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)可能越高。然而上述部分研究還有自相矛盾之處，并不能由此推斷出“同型半胱氨酸能預(yù)測(cè)心腦血管疾病和壽命”等結(jié)論。正因?yàn)閷?duì)于這個(gè)指標(biāo)的認(rèn)識(shí)存在諸多爭(zhēng)議，它還不夠“可靠”，醫(yī)學(xué)界并不推薦將它納入常規(guī)體檢，但到大醫(yī)院進(jìn)行生化檢查，一般都可以檢測(cè)同型半胱氨酸。
1.【網(wǎng)文】同型半胱氨酸水平能更準(zhǔn)確地顯示人們的健康狀況。同型半胱氨酸不僅可以預(yù)測(cè)心腦血管疾病，還可以預(yù)測(cè)抑郁癥、早老型癡呆、流產(chǎn)、出生缺陷等。
【專家鑒定】
說(shuō)“同型半胱氨酸能預(yù)測(cè)心腦血管疾病”言之過(guò)早。有一些研究顯示同型半胱氨酸水平過(guò)高與心腦血管疾病有密切關(guān)系，也有研究顯示降低體內(nèi)的同型半胱氨酸水平，能降低腦卒中的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)而提示同型半胱氨酸在心腦血管疾病當(dāng)中可能扮演著危險(xiǎn)因素的角色。
陳樣新指出，一些研究顯示，同型半胱氨酸越高，心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)可能越高。然而也有其他不一致的研究結(jié)果。
正因?yàn)榇嬖诿苤帲t(yī)學(xué)界對(duì)同型半胱氨酸的評(píng)價(jià)有不同意見(jiàn)，尚未達(dá)成共識(shí)。國(guó)內(nèi)部分學(xué)者曾想將伴有同型半胱氨酸（Hcy）明顯升高的高血壓定義為“H型高血壓”，收入《中國(guó)高血壓防治指南》，但因?yàn)橹T多學(xué)者對(duì)Hcy的作用提出質(zhì)疑和反對(duì)，最終不能達(dá)成共識(shí)。
2.【網(wǎng)文】同型半胱氨酸水平對(duì)心肌梗塞的預(yù)測(cè)準(zhǔn)確性，幾乎是膽固醇的40倍！
【專家鑒定】
某個(gè)因素對(duì)心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)貢獻(xiàn)在不同的研究、針對(duì)不同的人群的研究，都會(huì)存在一定的偏差，不能用某個(gè)研究去放之四海而皆準(zhǔn)，尚需要更多的證據(jù)積累，否則就以偏概全了。
3.【網(wǎng)文】對(duì)于男性，如果同型半胱氨酸總量每增加12%，心梗發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)增加3倍。
【專家鑒定】
總體而言，男性的同型半胱氨酸水平高于女性，絕經(jīng)后女性高于絕經(jīng)前，腎功能不全也會(huì)導(dǎo)致同型半胱氨酸明顯升高，B族維生素?cái)z入也會(huì)明顯影響它的水平。這說(shuō)明同型半胱氨酸是受諸多因素影響的，而且可能還會(huì)受影響因素的變化而有波動(dòng)。因此不能簡(jiǎn)單看同型半胱氨酸的水平與心肌梗死的關(guān)系。但是從一些研究的數(shù)據(jù)來(lái)看，同型半胱氨酸越高，心血管事件的風(fēng)險(xiǎn)也越高。
4.【網(wǎng)文】如果同型半胱氨酸水平過(guò)高，再加上有心臟病家族史，不論性別，心梗發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)激增至13~14倍。
【網(wǎng)文】與同型半胱氨酸低于9.2單位的人相比，同型半胱氨酸水平超過(guò)14個(gè)單位，中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)可以增加82%。
【網(wǎng)文】胎兒神經(jīng)管發(fā)育不良的原因，除了缺乏葉酸，更重要的原因是同型半胱氨酸水平過(guò)高。因?yàn)樵杏律^(guò)程需要體內(nèi)大量的甲基化反應(yīng)，同型半胱氨酸可以衡量體內(nèi)甲基化反應(yīng)正常與否，水平越低則甲基化反應(yīng)越活躍。
【網(wǎng)文】同型半胱氨酸是死亡的準(zhǔn)確預(yù)兆。同型半胱氨酸水平是決定你的壽命長(zhǎng)短的重要原因之一。
【專家鑒定】
上述四個(gè)觀點(diǎn)均屬于夸大其詞，目前依據(jù)尚不足。
5.【網(wǎng)文】國(guó)內(nèi)體檢沒(méi)有將同型半胱氨酸納入必檢項(xiàng)目，沒(méi)有必要理會(huì)國(guó)內(nèi)醫(yī)院提供的參考值，只要同型半胱氨酸高于6個(gè)單位，就要重視風(fēng)險(xiǎn)。
【專家鑒定】
每個(gè)醫(yī)院的常規(guī)檢測(cè)指標(biāo)是不一樣的，由于使用的試劑、檢驗(yàn)技術(shù)不一定相同，參考值也各有差異。網(wǎng)文的說(shuō)法過(guò)于武斷。同型半胱氨酸對(duì)心腦血管尤其是心血管病的作用還沒(méi)有上升到這樣的高度，學(xué)術(shù)界對(duì)它引發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)，尤其是對(duì)需要降低同型半胱氨酸水平，還有一定的爭(zhēng)議。我個(gè)人覺(jué)得，如果患者堅(jiān)持且干預(yù)對(duì)患者的健康沒(méi)有風(fēng)險(xiǎn)，那么可以進(jìn)行嘗試。
6.【網(wǎng)文】降低同型半胱氨酸的方法靠飲食結(jié)構(gòu)的調(diào)整：限制精制碳水化合物、拒絕糖、吃血糖生成指數(shù)低的食物，少吃紅肉，多吃蔬菜水果，每天吃一瓣大蒜或服用大蒜油膠囊。
【專家鑒定】
飲食可以降低同型半胱氨酸，但更有效的辦法是補(bǔ)充B族維生素尤其是B12。
7.【網(wǎng)文】絕經(jīng)女性降低同型半胱氨酸，除了飲食還可以采取“天然黃體酮激素替代療法”。每日補(bǔ)充維生素B1、B2、B6至少25毫克，維生素B12至少10微克，必須含有維生素A、維生素D、維生素C1000毫克以及鎂、鋅、錳、硒和鉻等。
【專家鑒定】
要降低體內(nèi)同型半胱氨酸水平，在上述維生素中，以維生素B12和葉酸補(bǔ)充的效果最為明顯，也是干預(yù)高同型半胱氨酸的主要手段。（記者任珊珊 通訊員林偉吟）
