現代化最重要的指標還是人民健康，這是人民幸福生活的基礎。把這件事抓牢，人民至上、生命至上應該是全黨全社會必須牢牢樹立的一個理念。

——習近平

“得糖尿病頭幾年，每到年底，醫保賬戶就沒錢了，轉年頭一兩個月買藥，都得自己先掏錢。有一天買完藥發現，賬戶里余額竟有1萬多！不會是假的吧？一查，還真有這么多。”在福建省三明市沙縣區，金沙高級中學教師翁華告訴記者，“總書記來的那天，我匯報的就是這事。”

2021年3月23日，習近平總書記在三明市沙縣總醫院實地了解醫改惠民情況。習近平總書記強調，健康是1，其他都是后面的0。1沒有了，什么都沒有了。總書記指出，人民健康是社會主義現代化的重要標志。三明醫改體現了人民至上、敢為人先，其經驗值得各地因地制宜借鑒。

“診費全報銷，藥也很便宜”

上午9點半，沙縣區總醫院一樓門診大廳里秩序井然，胸前斜挎著紅色條幅的志愿者在自助機前幫老人辦理流程。大廳正中，“全方位全周期保障人民健康”的大字格外醒目。

去年3月23日，就在這座大廳里，習近平總書記說：“現代化最重要的指標還是人民健康，這是人民幸福生活的基礎。把這件事抓牢，人民至上、生命至上應該是全黨全社會必須牢牢樹立的一個理念。”

要說大廳里最忙的窗口，三明市醫保局駐沙縣區總醫院醫保服務站得算一個。“總書記當時就站在這里跟我交談，聊了三四分鐘。”翁華打開手機里的“閩政通”APP，把個人醫保賬戶那一頁展示給記者：“你看嘛，現在余額還有11700多元！”

醫保賬戶從“入不敷出”到“年有結余”，咋做到的？

翁華算了筆賬：報銷起付線低了，從900元降到600元；個人報銷比例從70%提高到了90%；藥品價格也降了，自己常吃的瑞格列奈片，“很便宜啦，一天才幾毛錢”。

“總書記還叮囑我，要注意健康、保重身體。這話我一直記得，按時打針吃藥，每天多走路，一年來病情控制得蠻好！”翁華說。

手持A81號單的陳奶奶從包里摸出一本揉皺了的“特殊病種病歷本”，同醫保卡一起遞給窗口醫生孫黎影。陳奶奶83歲，滿頭銀發，“來給我和老伴拿降壓藥。”

醫保卡插入讀卡機，陳奶奶和老伴的病史、用藥記錄在電腦屏幕上一目了然。開完藥，孫黎影叮囑老人：“還是一樣兩盒，注意按時按量服用。”從問詢到拿藥不到2分鐘。像陳奶奶這樣來拿藥的慢性病患者，孫醫生每天要接待200多名。

陳奶奶說，以前得先花掛號費，再去科室找醫生，回回要排隊；自從高血壓被列入醫保特殊病種，門診就能開方拿藥，診費全報銷，藥也很便宜，還能省下時間去跳廣場舞。

說著，陳奶奶舒展雙臂，給記者比劃了幾個常跳的舞蹈動作：“別看我歲數大了，身體還蠻靈活，坐公交都是自己來。看，白頭發撥開，底下還有黑的呢！”

“群眾能少負擔一點是一點”

從門診大廳上四樓，進血液透析治療室得先穿鞋套，防塵防污。52歲的張開洪躺在病床上，正接受持續4小時的血液透析。罹患尿毒癥14年，他每周要從青州鎮到沙縣區總醫院做透析。

“剛開始很絕望，還跑過幾個大城市看病。這幾年好多了，血透在縣里就能做，關鍵還免費。”張開洪告訴記者，三明醫改后，尿毒癥被納入特殊病種，過濾小分子毒素的常規“血透”免費，過濾中分子毒素的“血濾”每次個人只需負擔30元左右，全年治療下來，醫保內的自付比例不到1%，“做得起啦”。

醫保服務站工作人員石志端介紹，目前三明醫保列出的27項特殊病種，基本涵蓋了常見致死致殘的大病。數額高的，一年可報銷門診費30萬元、住院費60萬元；報銷比例通常在70%以上，高的能有95%。“這樣患者就有底氣，敢來住院、治病，生活就有指望了。”石志端說。

以小吃聞名全國的沙縣還有一點特殊：在外打拼的小吃從業者眾多，他們在外地看病，怎么辦？

“只要有當地暫住證或營業執照就能辦理異地就醫結算，報銷比例也能達80%以上。”石志端說，“春節期間，我們推出了返鄉免費核酸檢測服務，手機上就能預約，隨到隨做。”

萬小英是沙縣區總醫院黨委書記，走路說話風風火火。去年3月，聽完她關于三明醫改的現場匯報，總書記說：“我很關注你們的改革。這是一種敢為人先的精神，人民至上、生命至上理念的覺悟擔當。”

“真是倍感振奮！總書記勉勵我們，在過去成績的基礎上繼續把衛生健康事業朝前發展。”萬小英把記者領到一面展板前，“當時總書記看這個柱狀圖可仔細了。里面有個數據，2019年三明人均醫療費用1734元，僅為全國平均水平的46%。最新數據又降了，1678元！可別小看這幾十塊錢，群眾能少負擔一點是一點。”

“小病不出村，大病不出省”

沙縣區有個松林村，戶籍人口1700多人，幾乎人人都存著彭健康的手機號。每天都有村民來找老彭拿藥，順便量血壓、測血糖。有行動不便的老病人打來電話，老彭騎上摩托就去送藥。

在松林村，頭疼腦熱，村民找老彭，嚴重了就轉鄉鎮衛生院，實在不行再送縣市醫院。“大病不出省，一般病在市縣解決，日常疾病在基層解決”，總書記提出的目標正在三明逐步實現。

除了看病，老彭現在工作的一個重點，是對村民進行健康管理，包括宣傳健康知識、跟蹤身體狀態、監護用藥等。老彭說：“村民的健康意識越來越強了。”

老彭是村醫，三明醫共體的神經末梢。在沙縣區的醫共體中，總醫院是頂端，下轄12個基層分院，也就是之前的鄉鎮衛生院所，基層分院負責管理128個村衛生所。

有了資源下沉、觸角廣泛的醫共體，總醫院就可以遠程問診。“小病不出村，大病不出省”，“縣里的專家村口看”，2021年沙縣區總醫院開展遠程視頻會診105批次，接診病情控制欠佳的慢性病患者925人次，為基層同步影像診斷1.4萬人次、心電診斷近1.7萬人次。用村民林木英的話說，“從前看病是麻煩，現在看病很方便。”

村民健康檔案也能第一時間上傳到總醫院健康管理中心。有了健康數據，“治未病”就有了基礎。

2021年，沙縣區總醫院找來第三方機構，為全區5000多名40—60歲的重點人群進行腸癌早期篩查。篩出的高風險人群，醫院免費做腸鏡檢查。依托醫共體高效的組織體系，不到2周，這項公益性腸癌早篩就全部完成。區里開“兩會”，有人大代表跑來找萬小英詢問：這樣的公益醫療服務，下回能不能讓在外務工人員也享受到？

一年來，借助信息化手段，沙縣區總醫院還篩選出曾因肺炎住院的60歲以上老年人，為其免費接種肺炎疫苗；開展兒童過敏原篩查，避免孩子因某物過敏引發支氣管哮喘；針對起早貪黑的小吃從業者，總醫院還開展生化、B超等常規項目的免費體檢，并送上50周歲“健康大禮包”……從“治已病”到“治未病”，沙縣區總醫院的探索既走心又暖心。

“對醫生來講，大家少得病、晚得病乃至不得病，那才高興。”萬小英說，“總書記要求全面推進健康中國建設。我們的事業，就是總書記說的那個‘1’，這是多么光榮的使命！”