原料藥攫取了藥價上漲帶來的大部分利潤，價格對產量的促進作用就得不到發揮。

近日，多家媒體報道治療心絞痛的平價好藥——硝酸甘油在全國范圍內出現短缺狀況。在線上，盡管其價格從4元漲到56元，仍一瓶難求。在實體藥店，硝酸甘油存貨量極少，供應隨時可能中斷。

是什么導致了硝酸甘油的短缺呢？

過去，嚴格的價格管控被視為導致平價藥短缺的主要原因。從2015年6月開始，我國就放開藥品價格，包括硝酸甘油在內的絕大多數藥品執行的是市場調節價。從理論上講，嫌利潤薄就可以漲價，利潤大就可以刺激生產，藥品短缺現象或可迎刃而解。

但從目前看，現有價格機制并未發揮出應有的調節作用。畢竟，漲價不能隨心所欲。若價格漲得不合理，在藥品采購時就無法中標，到頭來，價格高也會抑制消費，導致銷量相應下降。市場的價量關系，對不合理漲價會形成很強的制約，讓藥價面臨難以突破的“天花板”。

既然利潤空間擴張有限，如何分配新增利潤也就成了問題的關鍵。原材料供應商、藥品生產商、藥品流通和零售企業等，都可從中分到一杯羹。但蛋糕就那么大，一家吃得多，其他人就會吃得少。

具體到硝酸甘油上面，其價格不合理上漲與環保、原料藥硝酸的特殊性等因素有關，但其主要原因，有業內人士分析，是原料藥價格上漲、原料藥生產廠家數量減少。

而硝酸甘油的原料藥價格上漲，不過是眾多原料藥價格暴漲的一個縮影而已。

2018年兩會期間，某藥企負責人曾表示，不少原料藥的價格已經較前幾年提高了二三十倍，尿酸原料藥價格從幾年前的30-40元/kg，一度上漲到900元/kg。浙江一藥企負責人稱，馬來酸氯苯那敏一個月漲57倍，從400元/kg漲到23300元/kg。

與之對應的，則是藥企的生產成本隨原料藥漲價而上漲，利潤沒有因藥價上漲而增加，藥品流通和零售企業也是如此。原料藥攫取了藥價上漲帶來的絕大部分利潤，漲價對產能產量的促進也就難體現。

揆諸現實，原料藥具有天然的壟斷性。據國家發改委價監局負責人介紹，我國1500種化學原料藥中，50種原料藥僅一家企業取得審批資格，44種原料藥僅兩家企業可以生產，40種原料藥僅3家企業可以生產，10%的原料藥只能由個位數的生產企業生產。所以這些少數企業可以控制某些藥品的原料供給端價格。

由此看，拓寬原料藥供應渠道、打擊原料藥壟斷漲價行為，是健全藥品市場的當務之急。而只有這樣，價格波動才能對緊缺藥生產和銷售起到調節作用。

□時本（醫生）