主講人：廣東第二中心醫(yī)院產(chǎn)前診斷管理中心負(fù)責(zé)人 魏佳雪

創(chuàng)造一個(gè)身心健康的小寶寶是每一個(gè)家中的理想，但懷胎十月的全過(guò)程中，許多孕媽媽在所難免碰到病癥困惑，必須用藥，但又擔(dān)心危害胎寶寶身心健康。

狹義的懷孕期間用藥就是指懷孕期孕媽用藥的挑選。實(shí)際上，備孕期間、懷孕期內(nèi)、哺乳期間用藥都很有可能對(duì)小孩導(dǎo)致危害，科學(xué)研究用藥至關(guān)重要。

女士從備孕期，用藥就應(yīng)慎重。1.授精前及授精時(shí)對(duì)生殖細(xì)胞有毒性的藥物，能致生殖細(xì)胞畸變或身亡，造成 不孕癥或小產(chǎn)；2.受精卵著床早期吃藥危害小，除非是孕媽中毒了造成 早期流產(chǎn)；3.授精后2~8周為試管胚胎期，此期是人體器官形成期，藥物若“殺傷”了試管胚胎，可造成 小產(chǎn)或畸型；4.懷孕9星期過(guò)后進(jìn)到胎兒期，這時(shí)除神經(jīng)中樞及泌尿系統(tǒng)需進(jìn)一步生長(zhǎng)發(fā)育外，大部分人體器官早已產(chǎn)生，藥物反映關(guān)鍵并不是致畸只是毒性反映。

一些藥物明確會(huì)危害生殖細(xì)胞品質(zhì)，例如抗癌藥物“烷化劑”，比如環(huán)磷酰胺；降血壓藥“鈣通道阻滯劑”；西米替丁、秋水仙堿、皮質(zhì)類(lèi)固醇、環(huán)孢霉素、紅霉素、慶大霉素、美沙酮、新霉素、呋喃妥英、苯妥英、柳氮磺胺吡啶、四環(huán)素、甲硫噠嗪等。假如備孕期間一不小心應(yīng)用過(guò)之上藥物，最好是立即向醫(yī)生咨詢(xún)。

在懷孕期，并并不是不可以用藥，應(yīng)確立好多個(gè)標(biāo)準(zhǔn)：用藥務(wù)必有確立指征，防止多余用藥；依據(jù)病況在醫(yī)生具體指導(dǎo)下用藥；獨(dú)立用藥，防止協(xié)同用藥；盡量減少在閉經(jīng)5~12周應(yīng)用；挑選最少的合理使用量和最短治療過(guò)程；懷孕期間用藥是以便操縱病癥，而不是除根病癥。假如務(wù)必用藥，能夠 參照下列提議。

補(bǔ)鈣補(bǔ)鋅與補(bǔ)鐵。我們中國(guó)人的膳食結(jié)構(gòu)中乳制品不夠，懷孕期間非常容易鈣攝入不夠，可每天填補(bǔ)攝取500~600mg鈣片。假如飲食搭配中乳制品充裕，也可挑選食療。補(bǔ)鐵則強(qiáng)烈推薦鐵劑。

過(guò)敏。一般的過(guò)敏可考慮到應(yīng)用帶有較低濃度的糖皮質(zhì)激素類(lèi)軟膏，比如丁酸氫化可的松、糠酸莫米松、爐甘石洗劑。

退燒藥物。低燒不強(qiáng)烈推薦用藥，但假如做到38.5℃，非常≥39℃得話(huà)，最好是應(yīng)用解熱鎮(zhèn)痛藥，對(duì)胎寶寶較為安全性的解熱鎮(zhèn)痛藥物是對(duì)乙酰氨基酚。孕初期禁止使用含偽麻黃堿的感冒藥，如利巴韋林等。

抗菌素。阿莫西林等青霉素類(lèi)、頭孢類(lèi)和阿奇霉素是3種對(duì)胎寶寶無(wú)顯著負(fù)面影響的抗菌素。一般的病毒性發(fā)燒感冒不強(qiáng)烈推薦應(yīng)用抗菌素，如務(wù)必使用藥物，強(qiáng)烈推薦奧司他韋。此外，陰道內(nèi)真菌感染的孕媽媽可應(yīng)用抗真菌藥物“克霉唑”。

痣瘡。假如孕媽媽被痣瘡困惑，可考慮到肛門(mén)塞藥，提議應(yīng)用對(duì)胎寶寶無(wú)負(fù)面影響的復(fù)方角菜酸酯栓。

嚴(yán)重便秘。優(yōu)選乳果糖，次選開(kāi)塞露。

假如處在哺乳期間，必需時(shí)可應(yīng)用的藥物有：

解熱鎮(zhèn)痛藥：對(duì)乙酰氨基酚（撲熱息痛）、布洛芬。

抗菌素：氟康唑、咪康唑、克霉唑、青霉素類(lèi)（比如阿莫西林、氨芐西林）、頭孢類(lèi)、紅霉素類(lèi)。

抗組胺類(lèi)（抗過(guò)敏）：氯雷他定、鹽酸非索非那定。

消化道藥：法莫替丁、西咪替丁。

抗抑郁藥：帕羅西汀、鹽酸舍曲林、氟伏沙明。

麻醉劑：布比卡因、利多卡因。

別的藥物：例如肝素和低分子肝素、胰島素、左旋甲狀腺素、預(yù)苗（黃熱病疫苗以外）。

總而言之，懷孕期間用藥并沒(méi)想像中那麼恐怖，切勿由于擔(dān)心而躲避用藥、耽擱病況。但還要防止多余的用藥，用藥前要立即就診并遵醫(yī)囑。中國(guó)銀行外匯牌價(jià)查詢(xún)