20日上午,省政府新聞辦召開發(fā)布會,解讀山東省取消公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材加成,調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格及相關(guān)政策。早前發(fā)布的《關(guān)于印發(fā)山東省取消公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材加成調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格的指導(dǎo)意見的通知》(以下簡稱《指導(dǎo)意見》)確定自今年12月10日起取消全省各級各類公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材加成,同步調(diào)整524項醫(yī)療服務(wù)價格,新增88項醫(yī)療服務(wù)價格項目。
上調(diào)價格項目467項，下調(diào)價格項目57項
根據(jù)《指導(dǎo)意見》,省醫(yī)保局印發(fā)了《關(guān)于取消駐濟(jì)省(部)屬公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材加成調(diào)整部分醫(yī)療服務(wù)價格的通知》,規(guī)定全面取消全省各級各類公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材加成,所有允許單獨向患者收費的醫(yī)用耗材,以實際購進(jìn)價格實行“零差率”銷售。以成本形式打包計入醫(yī)療服務(wù)價格的醫(yī)用耗材,公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得在實際購進(jìn)價格之外接受經(jīng)營者給予的價格折扣或其他形式的折扣。
取消醫(yī)用耗材加成,破除“以耗養(yǎng)醫(yī)”機(jī)制,醫(yī)療機(jī)構(gòu)由此減少的合理收入,通過調(diào)整體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值的醫(yī)療服務(wù)價格予以補償。如,對側(cè)腦室穿刺術(shù),由原來的每次600元提高到每次840元；對周圍神經(jīng)毀損術(shù),由原來的每次200元提高到每次280元。
對患者來說,有利于降低患者的就醫(yī)負(fù)擔(dān)。據(jù)初步統(tǒng)計,改革后預(yù)計全省新增醫(yī)保基金支出3.9億元。省醫(yī)保局從駐濟(jì)省(部)屬公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)抽取病案調(diào)查,對282份病案進(jìn)行分析,本次取消醫(yī)用耗材加成后,人均醫(yī)用耗材費用減少1671元、人均醫(yī)療總費用減少802元。目前各市正在按照省里的統(tǒng)一部署,開展取消醫(yī)用耗材加成,調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格籌備工作,12月10日起全省統(tǒng)一實施。
“本次取消醫(yī)用耗材加成,主要通過調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格對公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行補償。”省醫(yī)保局副局長郭際水說。
本次調(diào)整了524項醫(yī)療服務(wù)項目價格。其中,上調(diào)價格項目467項,包括急診、疼痛、耳鼻喉、婦產(chǎn)、神經(jīng)外等我省優(yōu)勢學(xué)科項目,治療、中醫(yī)等主要體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值且與外省對比價格偏低的項目,介入、全身麻醉、手術(shù)、腔鏡等技術(shù)含量較高且單獨收費耗材使用較為集中的項目。下調(diào)價格項目57項,主要包括血常規(guī)、肝功、腎功等主要由儀器設(shè)備分析給出結(jié)論的檢驗項目,及雙源螺旋CT等大型設(shè)備檢查項目。
新增88項醫(yī)療服務(wù)價格項目
省醫(yī)保局還發(fā)文公布了今年新增的88項醫(yī)療服務(wù)價格項目,包括檢驗類21項、治療類27項、手術(shù)類26項,中醫(yī)康復(fù)類8項,其他類6項。新增的項目在全省范圍內(nèi)執(zhí)行,暫由醫(yī)療機(jī)構(gòu)制定試行價格,試行期2年。
記者注意到,在這批項目表中,有很多“檢測項目”,如“抗血小板活性檢測”“腦膠質(zhì)瘤基因檢測”“胃腸12基因檢測”,還有一些新的診斷、治療技術(shù),如“肺結(jié)節(jié)人工智能輔助診斷”,治療肺動脈高壓的“一氧化氮吸入”“腎臟低溫機(jī)械灌注”等。
針對其中出現(xiàn)的一些腫瘤基因檢測項目,如“肺癌18基因檢測”“BRAF基因突變檢測”“EML4-ALK融合基因檢測”“ROSE1融合基因檢測”等,一位呼吸科醫(yī)生告訴記者,近年來靶向藥越來越多地應(yīng)用于肺癌治療,而使用靶向藥之前通常情況下應(yīng)當(dāng)進(jìn)行基因檢測確定基因突變,才能選擇適合的靶向藥。“這幾個基因檢測項目所對應(yīng)的是近幾年新出現(xiàn)的一些靶向藥,大眾對它們的需求越來越強。”
此88項新增項目是否會納入醫(yī)保?省醫(yī)保局醫(yī)藥價格和招標(biāo)采購處相關(guān)負(fù)責(zé)人告訴記者,試行滿2年后,將根據(jù)試行情況,通過專家評審確定是否納入醫(yī)保。對納入醫(yī)保支付范圍的,由醫(yī)療保障部門制定正式價格；未納入醫(yī)保支付范圍的,實行市場調(diào)節(jié)價。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)在服務(wù)場所的顯著位置公示新增醫(yī)療服務(wù)價格項目的名稱、編碼、內(nèi)涵、計價單位和價格等內(nèi)容,接受社會監(jiān)督。
省醫(yī)保局醫(yī)藥價格和招標(biāo)采購處相關(guān)負(fù)責(zé)人告訴記者,88項醫(yī)療服務(wù)價格項目是全新項目,適應(yīng)癥有糖尿病、癌癥等。“這對于推動我省醫(yī)療服務(wù)新技術(shù)、新領(lǐng)域、新業(yè)態(tài)發(fā)展,促進(jìn)醫(yī)療新技術(shù)及時進(jìn)入臨床應(yīng)用和我省醫(yī)養(yǎng)健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展具有重要意義。”該負(fù)責(zé)人介紹。
享受遠(yuǎn)程會診，按當(dāng)?shù)貓箐N政策執(zhí)行
11月11日,我省出臺“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)價格和支付政策,公布了互聯(lián)網(wǎng)復(fù)診、遠(yuǎn)程單學(xué)科會診、遠(yuǎn)程病理會診等7項“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)項目價格,并納入醫(yī)保基金支付范圍。
按此政規(guī)定,部分復(fù)雜疑難、在當(dāng)?shù)仉y以確診的腫瘤患者,可以通過互聯(lián)網(wǎng)邀請遠(yuǎn)端專家線上進(jìn)行病理會診,在家門口就能享受優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù),拓寬了基層人民群眾的就醫(yī)渠道。
那么,老百姓在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院接受外地醫(yī)院提供的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)可以報銷嗎?當(dāng)?shù)睾屯獾貓箐N政策不同的,具體是按照哪里的政策報銷?
郭際水介紹,老百姓在當(dāng)?shù)毓⑨t(yī)院接受外地公立醫(yī)院提供的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù),是可以報銷的。定點醫(yī)院提供的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)項目與目前支付范圍內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)項目內(nèi)容相同,經(jīng)過相應(yīng)程序后即可納入醫(yī)保支付范圍并按規(guī)定報銷。患者可根據(jù)當(dāng)?shù)氐膱箐N政策執(zhí)行。“對于跨地區(qū)服務(wù)的報銷問題,應(yīng)當(dāng)按患者參保地的政策執(zhí)行。概括起來就是,按服務(wù)所在地的價格交費,按患者參保地的醫(yī)保支付政策報銷。”郭際水說。（記者 韓曉婉 孔雨童）
