一顆假牙成本百元，但是種植一顆牙動(dòng)輒數(shù)千元乃至上萬(wàn)元，這里面有什么門(mén)道嗎？準(zhǔn)備沖刺A股IPO的家鴻口腔的招股書(shū)透露了其中的秘密。招股書(shū)顯示，2018-2020年，家鴻口腔主營(yíng)業(yè)務(wù)毛利率分別為49.74%、47.58%和43.21%。從毛利率來(lái)看，口腔行業(yè)確實(shí)堪稱(chēng)暴利行業(yè)。（7月14日《北京青年報(bào)》）
“種牙貴”早已不是什么秘密。2017年全國(guó)兩會(huì)期間，全國(guó)政協(xié)委員、某口腔專(zhuān)家稱(chēng)“種口牙相當(dāng)于買(mǎi)輛寶馬”，呼吁加速推進(jìn)醫(yī)療器械的產(chǎn)業(yè)化。今年全國(guó)兩會(huì)上，又有全國(guó)人大代表稱(chēng)“種口牙相當(dāng)于在縣城買(mǎi)套房”。
上述企業(yè)招股書(shū)，透露出“種牙貴”的原因，即口腔行業(yè)存在暴利。以該企業(yè)為例，連續(xù)三年的主營(yíng)業(yè)務(wù)毛利率都高達(dá)40%以上，即便2020年受到疫情影響，也是如此。
相關(guān)研究報(bào)告顯示，種植牙費(fèi)用分配側(cè)重醫(yī)院端，即消費(fèi)者支付的錢(qián)更多流入了口腔醫(yī)院，而耗材費(fèi)用占比不超25%。也就是說(shuō)，“種牙貴”不僅是因?yàn)橛械募傺蕾F，也是因?yàn)榭谇会t(yī)院獲得了不菲收入。所以，近年來(lái)，國(guó)內(nèi)口腔醫(yī)療市場(chǎng)引來(lái)各路資本追逐，原因是，利潤(rùn)高、投資回報(bào)高、回報(bào)周期短。
有句廣告詞叫“牙好胃口就好”，可見(jiàn)牙是多么重要。從醫(yī)學(xué)角度看，缺牙不僅影響胃口、影響咀嚼，還會(huì)影響說(shuō)話和口腔美觀。數(shù)據(jù)顯示，從中青年到老年人群均存在缺牙，其中，年齡越大缺牙率越高。
當(dāng)口腔行業(yè)存在暴利，無(wú)疑增加了缺牙人群種牙的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。對(duì)此，已經(jīng)有全國(guó)人大代表公開(kāi)建議，將種植牙費(fèi)用盡可能地納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍。不過(guò)，國(guó)家醫(yī)保局在2019年的一份答復(fù)函中表明，非疾病治療類(lèi)項(xiàng)目如預(yù)防性、美容類(lèi)（包括牙缺失修復(fù)、矯正等）的診療項(xiàng)目，不納入醫(yī)保基金支付范圍。
筆者注意到，國(guó)家衛(wèi)健委2019年印發(fā)的《健康口腔行動(dòng)方案（2019—2025年）》提出，“加快種植體、生物3D打印等口腔高端器械材料國(guó)產(chǎn)化進(jìn)程，壓縮口腔高值耗材價(jià)格空間”。顯然，此舉有利于縮小國(guó)產(chǎn)與進(jìn)口假牙的差距，可減輕種牙人群經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。也是對(duì)“假牙暴利”說(shuō)“不”的一種方式。
除此之外，能否用更多行動(dòng)向“口腔暴利”說(shuō)不，值得我們思考。應(yīng)當(dāng)采取多種手段壓縮口腔醫(yī)院暴利空間使其適當(dāng)讓利于民。比如，以完善價(jià)格監(jiān)管倒逼所有口腔醫(yī)院運(yùn)營(yíng)成本和技術(shù)服務(wù)性成本費(fèi)用明碼標(biāo)價(jià)。
再比如，能否借鑒集中采購(gòu)經(jīng)驗(yàn)，在口腔行業(yè)通過(guò)集中采購(gòu)降低種牙成本？近年來(lái)，不少藥物和醫(yī)用耗材通過(guò)集中采購(gòu)價(jià)格明顯下降，如果向國(guó)內(nèi)外采購(gòu)假牙也借鑒這種模式，相信這種耗材價(jià)格會(huì)明顯下降。
在醫(yī)保基金承受力較強(qiáng)的地方，能否把牙缺失修復(fù)費(fèi)用納入醫(yī)保支付？如果醫(yī)保暫不考慮牙缺失修復(fù)，能否為低收入者種牙提供補(bǔ)助，也值得考慮。
