因肝性腦病昏迷卻四處難覓“谷氨酸鈉注射液”
　　小眾藥：藥廠賣不動 患者買不到

最近，家住楊浦區開魯五村的戚女士遇到一件煩惱事：丈夫肝性腦病昏迷，治療過程中想用一種“谷氨酸鈉注射液”，不料跑遍本市多家醫院均不可得。眼看昆明親友“支援”的注射液也將用盡，怎一個愁字了得。

丈夫昏迷 尋藥不得

戚女士告訴記者，丈夫在長海醫院醫生的精心治療下一度醒了過來，但好景不長，由于病情嚴重，一些藥物的治療效果不明顯，病情反復，經常昏迷不醒。后來醫生考慮用一種專門針對肝昏迷的處方藥“谷氨酸鈉注射液”，不料藥房無貨。

心急如焚的戚女士托親朋好友到本市各個藥房和醫院尋找，但均無結果。

親友救急 難以為繼

無奈之下，戚女士想到了在昆明的親友，向他們求助，總算弄來了100支谷氨酸鈉注射藥。經過一段時間治療，丈夫的病情逐漸穩定，戚女士卻又擔心起來：從昆明寄來的這些注射液，一天要用4支，眼下已經所剩無幾，用完了怎么辦？

戚女士想不通，對治療肝昏迷有較好療效的藥物，為什么不被列入醫保范圍？為什么醫院多無此藥？記者在網上搜索時，發現有不少“谷氨酸鈉注射液現在怎么買不到了”之類的帖子。

用量太小 備貨極少

記者撥打了幾家醫院的電話，得到的回答果然是“谷氨酸鈉現在沒有”。

普陀區中心醫院感染科主任醫師葉軍告訴記者，谷氨酸鈉注射液幾十年前就在臨床上廣泛用于肝昏迷（一般還會配合使用谷氨酸鉀等），但現在漸趨“小眾”。原因是，以前的肝昏迷病人多認為是血氨升高所致，現在隨著醫學理論及技術發展，肝昏迷的病理生理機制的解釋更加細化和精確，例如芳香支鏈氨基酸比例失調、假神經介質、短鏈脂肪酸等原因都可以引起肝昏迷，谷氨酸鈉針對性治療的范圍趨小；其次，現在對各類肝臟疾病的基礎治療有了許多有效的方法，肝硬化及肝昏迷的病人大為減少，谷氨酸鈉的用武之地相應也在減少；最后，隨著醫保目錄的調整，谷氨酸鈉由原先的醫保藥變成了自費藥，用量也受到一定影響。因此，不少醫院對谷氨酸鈉的備貨極少甚至沒有。

如果買不到谷氨酸鈉，葉醫生表示，根據實際病情，可以考慮使用精氨酸和乳果糖。

藥廠如常 并未停產

藥廠如何看待這一現象？昨天，記者聯系了該藥生產廠家上海旭東海普藥業有限公司。工作人員表示，目前全國僅“旭東海普”還在生產谷氨酸鈉，但這種藥至今沒有停產或減產過，也沒有停止過供貨。

工作人員也分析，谷氨酸鈉難買的主要原因還是谷氨酸鈉用量較小，許多醫院可能疏忽了向相關醫藥公司進藥；醫藥公司向藥廠進貨也不積極，缺少庫存。

對方建議，如果有病人想用谷氨酸鈉，可通過所在醫院咨詢醫藥公司，由醫藥公司向廠家拿貨。“最近幾個月，‘旭東海普’都是正常向外供貨谷氨酸鈉的。”這名工作人員表示。

【采訪后記】

由谷氨酸鈉，工作人員還提到了谷氨酸鉀。對方表示，“旭東海普”也是生產谷氨酸鉀的唯一藥廠。谷氨酸鉀在臨床上用量更小，每年公司因“賣不動”而要報廢不少，市場上更難買到，未來更有可能面臨停產。

如何保護瀕臨停產的“小眾”藥物？或許進入醫保是一種好的保護。只是，這兩種藥都于去年從醫保用藥目錄中被“下架”了。

本報記者 陳浩 特約通訊員 王永強