臨床中遇到寶寶要做手術(shù)的情況，很多家長(zhǎng)對(duì)于給孩子打麻醉這件事，可以說是又愛又恨：希望麻醉減輕孩子痛苦，但又擔(dān)心麻醉影響孩子大腦發(fā)育。其實(shí)，這是我們對(duì)麻醉的誤解。
誤區(qū)一：麻醉影響智力，能不手術(shù)就不手術(shù)
寶寶的疾病對(duì)身體造成的傷害，對(duì)身心的折磨，會(huì)導(dǎo)致患兒在術(shù)前就有認(rèn)知能力偏低的情況發(fā)生。那么，麻醉到底會(huì)不會(huì)影響寶寶的智力發(fā)育呢？答案是否定的，很多國(guó)內(nèi)外的研究都在關(guān)注，是否影響寶寶的智力發(fā)育是和他自身的疾病相關(guān)的，和麻醉沒有關(guān)系。
3歲之前是腦子發(fā)育的黃金期，專家指出＜3歲兒童重復(fù)或者長(zhǎng)時(shí)間使用全身麻醉或者鎮(zhèn)靜藥物，可能影響兒童腦部發(fā)育；當(dāng)手術(shù)時(shí)間超過3小時(shí)或＜3歲兒童需要多次手術(shù)時(shí)，應(yīng)該權(quán)衡手術(shù)的利弊選擇是否手術(shù)。
因此只有“大手術(shù)”，“3小時(shí)以上的長(zhǎng)時(shí)間手術(shù)”，“反復(fù)的手術(shù)麻醉”才有可能造成影響，并且影響是有限的。因此，該麻醉的時(shí)候還是要選擇麻醉，兩害相權(quán)取其輕。無論麻醉手術(shù)是否影響孩子學(xué)習(xí)記憶能力，在危及生命必須手術(shù)的情況下，都應(yīng)該先行手術(shù)麻醉。
寶寶如果是做“短小的手術(shù)”，“單次、短時(shí)間的全麻”，對(duì)于孩子的注意力、認(rèn)知能力、閱讀能力、觀察力、運(yùn)算能力等智力因素是沒有影響的。
誤區(qū)二：必須手術(shù)，能不麻醉就不麻醉
寶寶對(duì)手術(shù)的恐懼，會(huì)對(duì)患兒的心理造成長(zhǎng)期的不良影響；手術(shù)疼痛產(chǎn)生的一系列生理反應(yīng)，對(duì)疼痛的不良記憶會(huì)影響患兒的日常生活；痛苦的經(jīng)歷和記憶甚至?xí)永m(xù)終生，嚴(yán)重的會(huì)造成心理問題，如注意力不集中等。
麻醉正在成為舒適化醫(yī)療的關(guān)鍵組成，特別對(duì)于不配合的兒童，可極大程度減輕患兒在檢查過程中的不適，降低了操作過程中的損傷風(fēng)險(xiǎn)，大大減少了患兒的心理恐懼，提高了患兒的舒適度及定期復(fù)查的依從性。
誤區(qū)三：必須麻醉，那就局麻別全麻
局麻是要在患兒清醒的情況下，在患兒的配合下完成的，幾乎百分之百的患兒是無法完成的，這樣麻醉的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)急速上升，相比較而言全麻是最好的選擇。
誤區(qū)四：麻醉前少吃一點(diǎn)點(diǎn)東西沒關(guān)系
兒童不是大人的縮小版，小兒由于其獨(dú)特的解剖學(xué)和生理學(xué)特點(diǎn)，小兒麻醉相關(guān)死亡率的確明顯高于成人。寶寶手術(shù)麻醉前的6至8個(gè)小時(shí)，是不允許吃東西和喝水的，這個(gè)非常必要。
這是因?yàn)椋∨笥训奈负痛笕说氖峭耆灰粯拥模∨笥训奈甘菣M躺在他的小肚子里的，我們的胃有一個(gè)進(jìn)口和一個(gè)出口，大人的進(jìn)口高于出口，小朋友的幾乎是在同一個(gè)水平線上；大人胃進(jìn)口關(guān)得很緊，可小朋友的進(jìn)口卻關(guān)不緊；再加上小朋友的胃又很小，吃得太多太油膩，很難消化又很容易反流，反流上來的食物就會(huì)進(jìn)到孩子的氣管里，氣管很容易被堵上喘不過來氣，是非常危險(xiǎn)的。
所以為了寶寶的安全，手術(shù)的前一天一定要吃清淡的，并且要少吃，做好術(shù)前禁食水。家長(zhǎng)們不必?fù)?dān)心餓壞了小寶兒，手術(shù)的時(shí)候會(huì)給小寶兒補(bǔ)充必要的液體給予營(yíng)養(yǎng)支持。
最后，提醒家長(zhǎng)朋友們，兒童作為一個(gè)特殊群體，通常難以與醫(yī)護(hù)人員交流。所以，麻醉前家長(zhǎng)們要積極配合醫(yī)生，不要隱瞞病史、藥物過敏史、特殊病史，做好術(shù)前禁食水，配合好麻醉醫(yī)師的診療，就會(huì)平安順利地度過麻醉期。
文/鵡日歌牧樂 季靜（北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院）
