近年來，“醫(yī)鬧”現(xiàn)象層出不窮，暴力傷醫(yī)事件時(shí)有發(fā)生，醫(yī)患關(guān)系漸趨緊張，甚至有人將醫(yī)生視為高危職業(yè)。如何維護(hù)正常的醫(yī)療秩序、保護(hù)醫(yī)務(wù)人員的執(zhí)業(yè)安全成為社會(huì)重點(diǎn)關(guān)注的問題。
日前，十三屆全國人大常委會(huì)第二十五次會(huì)議審議了醫(yī)師法草案。草案新增“保障措施”一章作為第五章，對改善醫(yī)師執(zhí)業(yè)環(huán)境、構(gòu)建醫(yī)患糾紛化解機(jī)制，以及完善法律責(zé)任等方面進(jìn)行了規(guī)定。
多舉措優(yōu)化執(zhí)業(yè)環(huán)境
公安機(jī)關(guān)等部門在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)置警務(wù)室、崗?fù)さ?/p>
為醫(yī)務(wù)人員提供職業(yè)安全和衛(wèi)生防護(hù)用品
草案規(guī)定，縣級以上人民政府及其有關(guān)部門應(yīng)當(dāng)將醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理工作納入社會(huì)治安綜合治理體系，加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及周邊治安綜合治理，維護(hù)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)良好的執(zhí)業(yè)環(huán)境。
“營造良好的執(zhí)業(yè)環(huán)境，需要全社會(huì)共同努力?！敝袊t(yī)學(xué)科學(xué)院醫(yī)學(xué)信息研究所醫(yī)療衛(wèi)生法制研究室主任、研究員曹艷林說，有效防范和依法打擊涉醫(yī)違法犯罪行為，形成良好的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)環(huán)境，需要公安機(jī)關(guān)等部門的配合與支持，比如在醫(yī)院等醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)置警務(wù)室、崗?fù)さ?，力求做到事前預(yù)警、及時(shí)出警，將涉醫(yī)違法犯罪行為發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)與損害降到最低，切實(shí)保障醫(yī)務(wù)人員的人身安全。
同時(shí)，根據(jù)草案規(guī)定，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)為醫(yī)務(wù)人員提供職業(yè)安全和衛(wèi)生防護(hù)用品，并采取有效的衛(wèi)生防護(hù)措施和醫(yī)療保健措施。醫(yī)務(wù)人員發(fā)生事故傷害符合《工傷保險(xiǎn)條例》的依法享受工傷保險(xiǎn)待遇。在曹艷林看來，衛(wèi)生防護(hù)和工傷保險(xiǎn)是兩項(xiàng)不同的內(nèi)容，分別解決事前風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防和事后補(bǔ)償問題，該條款對于全方位保護(hù)醫(yī)務(wù)人員正常執(zhí)業(yè)具有重要作用。
完善醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制
鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)參加醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)或者建立醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金
鼓勵(lì)患者參加醫(yī)療意外保險(xiǎn)
“技術(shù)總是向前發(fā)展的，任何技術(shù)都不是全能的，醫(yī)療技術(shù)同樣存在很多未知領(lǐng)域，風(fēng)險(xiǎn)與未知相伴相隨?！辈芷G林說，醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域關(guān)乎人的生命與健康，任何風(fēng)險(xiǎn)放到具體某個(gè)人身上都是不可承受之重，因此有必要完善醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制。
草案規(guī)定，鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)參加醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)或者建立醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金，鼓勵(lì)患者參加醫(yī)療意外保險(xiǎn)。曹艷林認(rèn)為，該規(guī)定是對防范和化解醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)作出的框架性制度安排，風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制對于降低風(fēng)險(xiǎn)帶來的損失具有重要作用，一方面，醫(yī)療機(jī)構(gòu)參加醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)或者建立醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金，可以提高其應(yīng)對風(fēng)險(xiǎn)的能力，使其有能力應(yīng)對可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)事故，而非在遇事時(shí)消極對待；另一方面，國家鼓勵(lì)患者參加醫(yī)療意外保險(xiǎn)，在發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)事故時(shí)，患者方能通過更多的方式與途徑獲得相關(guān)補(bǔ)償，以減少損失、維護(hù)其合法權(quán)益，從某種程度上能降低發(fā)生“醫(yī)鬧”的可能性。
打擊“醫(yī)鬧”維護(hù)醫(yī)療秩序
將擾亂醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)秩序的行為納入法律管制
開設(shè)“醫(yī)療糾紛辦”等解決醫(yī)患糾紛
草案規(guī)定，擾亂醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)秩序，構(gòu)成違反治安管理行為的，依照治安管理處罰法的規(guī)定處罰；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任?！安莅笇_亂醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)秩序的行為納入法律管制，能夠有效打擊‘醫(yī)鬧’行為，減少類似于聚眾示威等‘醫(yī)鬧’現(xiàn)象?！辈芷G林說，“同時(shí)，對‘?dāng)_亂醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)秩序’的認(rèn)定應(yīng)謹(jǐn)慎，應(yīng)當(dāng)將合理的訴求表達(dá)行為與擾亂秩序行為區(qū)分開來，避免因認(rèn)定不當(dāng)產(chǎn)生更大的問題。”
此外，為了“標(biāo)本兼治”防止“醫(yī)鬧”的發(fā)生，草案對醫(yī)院等醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及時(shí)主動(dòng)化解醫(yī)療糾紛進(jìn)行了規(guī)定。
實(shí)踐中很多醫(yī)院已經(jīng)嘗試開設(shè)“醫(yī)療糾紛辦”等，負(fù)責(zé)處理涉醫(yī)患關(guān)系的相關(guān)事件，為解決醫(yī)患糾紛提供了良好示范。曹艷林說，很多醫(yī)患糾紛是醫(yī)院與患者方之間溝通不暢導(dǎo)致的，在患者方訴求得不到正當(dāng)途徑表達(dá)時(shí)，就可能發(fā)生極端事件。醫(yī)院設(shè)置專門的窗口或者辦公室，及時(shí)傾聽患者方的訴求，并對醫(yī)療領(lǐng)域的專業(yè)問題進(jìn)行解釋與解答，對于安撫患者方情緒、有效預(yù)防與化解醫(yī)患糾紛、維護(hù)醫(yī)療秩序具有重要意義。
