據(jù)最新統(tǒng)計，近10年來，我國中老年人群骨質(zhì)疏松癥的總體患病率約23%，其中50~59歲女性骨松患病率為24%，80歲以上患病率增加至83%。中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院骨外科副主任丁悅教授介紹，對于骨質(zhì)疏松癥和伴隨的骨折，應當做到“防患于未然”。
九旬阿婆骨折入院
去年底，91歲的馮阿婆在晚飯后散步時不慎跌倒，當時就出現(xiàn)了髖部疼痛，站不起來了。旁人看到后馬上通知了其家人，并撥打了120。隨后，馮阿婆由救護車送到中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院，X光檢查顯示她的股骨頸骨折，背后的“元兇”則是骨質(zhì)疏松癥。
經(jīng)過多學科會診及科室討論，丁悅團隊決定采用人工髖關節(jié)置換術為馮阿婆進行治療。手術過程十分順利，術后第二天，馮阿婆就扶著助行器下地走路了。
據(jù)統(tǒng)計，骨質(zhì)疏松隨著老人年齡的增長，發(fā)病率也在走高。全球每年會有900多萬人因為骨質(zhì)疏松而發(fā)生骨折，其中髖部骨折發(fā)生1年后的死亡率可達20%~40%。
骨質(zhì)疏松讓骨頭變“脆”
丁悅介紹，骨質(zhì)疏松癥是一種以骨量減低、骨組織微結(jié)構(gòu)損壞，導致骨脆性增加、易發(fā)生骨折為特征的全身性骨病。
通俗說，就是骨頭像被蟲子侵蝕的老樹一樣變得不再結(jié)實，因此受到很輕微的外力時都可能導致骨折的發(fā)生。
骨質(zhì)疏松癥根據(jù)病因分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類。原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥包括絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥（Ⅰ型）、老年性骨質(zhì)疏松癥（Ⅱ型）和特發(fā)性骨質(zhì)疏松（包括青少年型）三種。
繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥就是由于其他疾病或藥物的使用而引起骨質(zhì)疏松癥的出現(xiàn)。絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥常見于絕經(jīng)后的婦女，老年性骨質(zhì)疏松癥則常見于超過70歲的老人家。
“骨質(zhì)疏松癥起病通常十分隱匿。”丁悅表示，大部分早期骨質(zhì)疏松癥病人可能沒有任何癥狀，只有少部分人會出現(xiàn)腰背酸痛或周身酸痛，直立時后伸或久立、久坐時疼痛加重。但是這一癥狀可以體現(xiàn)在多種疾病上，很容易被誤以為是腰椎間盤突出癥或者骨性關節(jié)炎等退變性疾病。
由于疾病本身導致骨頭變“脆”，而平時癥狀不明顯未加治療，再加上老年人肌力下降容易摔倒，因而骨折是骨質(zhì)疏松患者最常見的并發(fā)癥。
如何預防骨質(zhì)疏松?
丁悅提醒，對于骨質(zhì)疏松癥和伴隨的骨折，應從以下幾個方面，做到“防患于未然”。
1.改善生活方式
在平常生活中應注重適當運動、曬曬太陽、戒煙戒酒。
適當運動有助于改善老人的肌肉力量、平衡能力，可以有效減少跌倒的發(fā)生，骨量更不容易丟失。太極拳、慢跑等都是很適合老人的運動方式。
人體的維生素D在皮膚中受到日曬時合成，充足的維生素D可增加腸鈣吸收、促進骨骼礦化、保持肌力、改善平衡能力和降低跌倒風險。《中國原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥診療指南》建議，每天11:30至15:00，盡可能多地暴露皮膚于陽光下曬15~30分鐘，即可滿足人體對維生素D的需要；吸煙喝酒都是骨質(zhì)疏松癥的獨立危險因素，而且兩者對健康的影響極大。越來越多的研究表明，飲酒除了有誘發(fā)心腦血管疾病的風險以外，還可增加患骨質(zhì)疏松癥的風險。
2.保證充足的營養(yǎng)攝入
充足的鈣攝入對防治骨質(zhì)疏松非常重要。建議骨質(zhì)疏松癥患者每天補鈣1000~1200毫克。日常飲食加上500毫升牛奶就可滿足人體所需的鈣攝入。牛奶含有多種氨基酸、乳酸、礦物質(zhì)及維生素，而且牛奶中的鈣質(zhì)人體更易吸取。
此外，維生素D對于鈣劑的吸收及增強肌肉力量密切相關。對于60歲及以上老年人因缺乏日照以及攝入和吸收障礙者，常有維生素D缺乏的特點，建議維生素D3攝入量為每天800~1200單位，所以除了每天曬曬太陽，平時可以多吃魚肝油、三文魚、肝臟等富含維生素D的食物。
3.定期檢查骨密度
丁悅建議65歲以上女性或70歲以上男性，以及其他年齡段伴有骨質(zhì)疏松高風險的朋友進行骨質(zhì)疏松篩查，一旦發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)疏松癥應及時前往骨質(zhì)疏松癥專科門診接受規(guī)范治療，以降低骨折的發(fā)生風險。
4.藥物治療
對于骨質(zhì)疏松癥患者，除了要注重鈣劑和維生素D的補充以外，還應選擇合適的藥物進行規(guī)范治療，如雙膦酸類藥物、甲狀旁腺激素、中成藥等，均可獲得良好的療效。
丁悅表示，骨質(zhì)疏松癥雖然常見，但是只要我們平時注重健康的生活方式，及時篩查和規(guī)范治療，骨質(zhì)疏松癥便可成為一種可防可治的疾病。（全媒體記者任珊珊 通訊員張陽、劉昕晨、李仕勛）
