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幽門梗堵按什么穴位
1、幽門梗堵按什么穴位
1.1、幽門穴。見《經穴纂要》。幽門為經穴名,出《針灸甲乙經》。別名上門。屬足少陰腎經。幽門是沖脈、足少陰腎經的交會穴。幽即幽深,門即門戶,胃之下口稱幽門,此穴近幽門,故名幽門。幽門穴主治脾胃及胸腹部等疾患:如幽門梗堵,嘔吐多唾,飲食不化,積聚疼痛,少腹脹滿,腸鳴泄注,下痢膿血,胸中痛引腰背,咳嗽,婦人乳汁不通,乳癰,腹痛,腹脹,嘔吐,泄瀉,現(xiàn)代又多用幽門穴治療胃痙攣,胃擴張,肝炎等。
1.2、滑幽門,滑幽門為經穴別名。見《西方子明堂灸經》。即滑肉門。滑肉門為經穴名。出《針灸甲乙經》。屬足陽明胃經。滑肉門又名滑幽門(幽門乃胃與小腸相交之處,與此穴相近,故名滑幽門)。主治幽門梗堵,癲狂,嘔吐,腹脹,腹瀉,腸鳴,急性胃腸炎,慢性胃腸炎,腹痛,腹水,泄瀉,胃痛,呃逆,重舌,吐血,癲癥等。
2、幽門梗堵如何治療
2.1、非手術療法
幽門痙攣或炎癥水腫所致梗阻,應以非手術治療,方法是:胃腸減壓,保持水電解質平衡及全身支持治療。
2.2、手術療法
瘢痕所致幽門梗阻和非手術治療無效的幽門梗阻應視為手術適應癥。手術的目的是解除梗阻,使食物和胃液能進入小腸,從而改善全身狀況。常用的手術方法有:
胃空腸吻合術:方法簡單,近期效果好,死亡率低,但由于術后吻合潰瘍發(fā)生率很高,故現(xiàn)在很少采用。對于老年體弱,低胃酸及全身情況極差的患者仍可考慮選用。
胃大部切除術:患者一般情況好,在我國為最常用的術式。
迷走神經切斷術:迷走神經切斷加胃竇部切除術或迷走神經切斷加胃引流術,對青年患者較適宜。
高選擇性迷走神經切斷術:年有報道高選擇性迷走神經切除及幽門擴張術,取得滿意效果。
3、幽門梗堵主要原因
3.1、先天性病變所致:幼兒先天性肥厚性幽門狹窄(HPS);成人HPS;胃粘膜隔;環(huán)狀胰腺;先天性幽門閉鎖。
3.2、消化性潰瘍所:痙攣性幽門梗阻:幽門附近潰瘍,刺激幽門括約肌反射性痙攣所致;炎癥水腫性幽門梗阻:幽門區(qū)潰瘍本身炎癥水腫;瘢痕性幽門梗阻:潰瘍胼胝硬結,潰瘍愈后瘢痕攣縮。粘連性幽門梗阻:潰瘍炎癥或穿孔后引起粘連或牽拉。
3.3、腫瘤所致:惡性腫瘤所致的PO(某些幽門部或胃竇部癌腫,惡性淋巴瘤十二指腸癌向幽門區(qū)浸潤、胰頭癌之巨大的瘤體壓迫胃出口時均可導致PO);良性腫瘤所致的PO(胃異位胰腺,有人報道胰腺假性囊腫所致的胃出口幽門梗阻)。
3.4、其他原因所致:腐蝕性狹窄(常發(fā)生于吞食腐蝕性物質后);手術后狹窄(胃手術后吻合口縫得較小,伴明顯水腫或術中胃網膜弓被破壞,大網膜壞死炎癥,包繞并縮窄吻合口可引起幽門梗阻。
幽門梗堵飲食注意事項
1、開始吃飯時,應給少量的米湯、藕粉等清淡流質食物,每次限30～60毫升。如無不適,可逐 漸加至150毫升。凡有渣及牛奶等易產氣的流質均不宜食用。病情穩(wěn)定后,按潰瘍病急性期 飲食分階段供給,但應限制脂肪,因梗阻病人多不能耐受脂肪。
2、如需外科手術處理,術后飲食需視病人的具體情況而定。一般術后禁食24～48小時,3～4天 后腸道功能可恢復。肛門排氣后可開始進食少量清流質食物,有條件的也可服用要素膳, 5～6天后可進食少渣半流,1周后可進食少渣軟飯。
幽門梗堵常見癥狀
1、嘔吐
嘔吐是幽門梗阻的突出癥狀,其特點是,嘔吐多發(fā)生在下午或晚上,嘔吐量大,一次可達一升以上,嘔吐物為郁積的食物,伴有酸臭味,不含膽汁。嘔吐后感覺腹部舒服,因此病人常自己誘發(fā)嘔吐,以緩解癥狀。
2、胃蠕動波
腹可隆起的胃型,有時見到胃蠕動波,蠕動起自左肋弓下,行向右腹,甚至向相反方向蠕動。
3、震水音
擴張內容物多,用手叩擊上腹時,可聞及水震蕩聲。
4、其他
尿少、便秘、脫水、消瘦,嚴重時呈現(xiàn)惡液質。口服鋇劑后,鋇劑難以通過幽門。胃擴張、蠕動弱、有大量空腹潴留液,鋇劑下沉出現(xiàn)氣、液、鋇三層現(xiàn)象。
