提起白內(nèi)障，很多人都會(huì)把它跟老年疾病聯(lián)系起來(lái)，其實(shí)，小孩子如果老是摔跤，很難站穩(wěn)，眼睛好像有點(diǎn)不正常，不能注視，不能隨著光線游走，抓不到眼前的物品，就最好帶孩子去醫(yī)院檢查一下了。全世界每年約有20000至40000名患有先天性白內(nèi)障的嬰兒出生，建議新生兒在出生后進(jìn)行散瞳檢查，主要篩查先天性白內(nèi)障以及早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變，若患上先天性白內(nèi)障，新生兒應(yīng)在三個(gè)月后進(jìn)行手術(shù)治療。
早產(chǎn)兒出生后查出先天性白內(nèi)障——年齡小、聲門(mén)高 麻醉成最大難題
小嬰兒的麻醉確實(shí)不好做，因?yàn)楹⒆拥南骂M骨發(fā)育遲緩，聲門(mén)很高，氣管插管一定很難插，這個(gè)手術(shù)必須氣管插管控制唿吸，否則孩子的自主唿吸動(dòng)作、和肢體活動(dòng)，會(huì)影響手術(shù)醫(yī)生的精細(xì)操作，完成不了手術(shù)。在只能“盲插”的情況下，可以采用“釣魚(yú)式”氣管插管。“釣魚(yú)式”氣管插管我們多數(shù)運(yùn)用在成人上，成功率可達(dá)95%，但在小孩子身上比較少見(jiàn)，有一定的風(fēng)險(xiǎn)，如果插管插不進(jìn)、面罩加壓送氣困難，麻醉后的孩子就會(huì)缺氧，缺氧影響腦細(xì)胞、缺氧心跳會(huì)停。
先天性白內(nèi)障難發(fā)現(xiàn)——出生后嬰兒需做好眼科檢查
很多人認(rèn)為，瞳孔出現(xiàn)“白斑”是最好的白內(nèi)障鑒別方法，但是由于小孩瞳孔比較小，一般很難看出來(lái)。對(duì)于小孩子來(lái)說(shuō)，白內(nèi)障不痛、不紅、不癢，又加上大部分時(shí)間都在睡覺(jué)，家長(zhǎng)極易忽視掉。等到孩子真的出現(xiàn)明顯的“白斑”或者不能隨著光線游走，抓不到眼前的物品時(shí)往往已經(jīng)錯(cuò)過(guò)了最佳的治療時(shí)期。專(zhuān)家提醒：“特別是單眼有白內(nèi)障的小孩，更加難發(fā)現(xiàn)，但如果小孩出現(xiàn)單眼斜視的癥狀，家長(zhǎng)須警惕是否由白內(nèi)障引起。
新生兒出生后的一個(gè)月內(nèi)最好進(jìn)行眼部疾病篩查，主要篩查是否有先天性白內(nèi)障或早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病。步驟很簡(jiǎn)單，點(diǎn)下散瞳藥，一聲就能在裂隙燈下看出是否有疾病，費(fèi)用一百元不到。
先天性白內(nèi)障——患者出生后3個(gè)月是手術(shù)最佳時(shí)期
先天性白內(nèi)障可嚴(yán)重影響患兒視覺(jué)發(fā)育， 是兒童致盲和低視力最主要原因的疾病之一。手術(shù)越早進(jìn)行越好，一般建議在生后3個(gè)月齡內(nèi)摘除白內(nèi)障對(duì)視功能恢復(fù)是最有利的， 以避免術(shù)后不可逆的弱視形成， 故應(yīng)在條件允許的情況下行后囊膜撕開(kāi)及前部玻璃體切除術(shù)。術(shù)后進(jìn)行系統(tǒng)的配鏡及弱視治療。在2歲左右時(shí)再次植入人工晶狀體可以使小孩子大部分視力恢復(fù)正常。
兒童視覺(jué)細(xì)胞發(fā)育很重要，尤其是剛出生后的前3個(gè)月光線透入刺激對(duì)視覺(jué)細(xì)胞發(fā)育很關(guān)鍵。晶體的混濁影響光線進(jìn)入，視網(wǎng)膜長(zhǎng)期沒(méi)有光線射入，對(duì)兒童視覺(jué)造成不可逆轉(zhuǎn)的損傷，所以越晚治療效果越差，如果等到7-8歲再做手術(shù)意義已經(jīng)不大。
