張先生青春期的時(shí)候因?yàn)樾乜陂L痘，留有一個(gè)黃豆大小的疤痕，因?yàn)闀r(shí)不時(shí)感覺很癢，就在醫(yī)院把疤痕切除了，結(jié)果半年后就在原部位長出拇指大小的疤痕，瘙癢更嚴(yán)重。隨后另一位醫(yī)生幫他做了第二次切除，張先生的疤痕非但沒變小，反而在半年后長成巴掌大。
為何疤痕會(huì)越切越大？
南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院整形美容科王晉煌副教授解釋，呼吸時(shí)的胸廓運(yùn)動(dòng)會(huì)對胸口的疤痕產(chǎn)生牽拉，也就是整形外科醫(yī)生說的張力，不停的牽拉運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生連續(xù)的張力，就會(huì)導(dǎo)致疤痕增生。所以說，胸口的疤痕是切不得的。其實(shí)，身體還有不少這樣的區(qū)域。有了疤痕后該如何處理，最好能聽聽正規(guī)醫(yī)院整形外科醫(yī)生的意見。
疤痕處理，五大講究
那么，整形外科醫(yī)生是怎樣切疤痕的呢?王晉煌介紹，簡單而言，總的原則就是“順皮紋、借皮膚、自己產(chǎn)、精細(xì)縫、巧輔助”。
首先是讓切口順皮紋。我們知道，同樣是剖腹產(chǎn)，縱切口（現(xiàn)在很少這樣的切口了）的疤痕就比橫切口的疤痕明顯，這是因?yàn)槿说亩亲由隙加幸坏酪坏赖臋M印，上了一定的年齡就更明顯，這就是皮紋。如果讓切口與皮紋方向一致，疤痕就不那么明顯了。身體的其他部位也有很多這樣的皮紋，整形外科醫(yī)生在做手術(shù)時(shí)就是盡量把切口做得跟皮紋一致，達(dá)到讓切口疤痕不明顯的目的。
其次是借皮膚。借皮膚的目的是消除手術(shù)區(qū)的張力，從源頭上預(yù)防術(shù)后疤痕增生。借皮膚的方法分為附近借和遠(yuǎn)處借兩種，高明之處在于借了不用還，而且被借之處并沒有明顯的痕跡甚至看不見痕跡。這在整形外科就叫“皮膚移植”。
第三就是自己生產(chǎn)皮膚。就像女人生孩子后，肚皮會(huì)變松使皮膚有多余一樣，整形外科醫(yī)生也會(huì)想辦法使本來不夠的皮膚變得充裕，這在整形外科被稱為皮膚擴(kuò)張技術(shù)。當(dāng)然，這也不是哪都能擴(kuò)張的，要選擇合適部位才能達(dá)到目的。否則，可能是皮膚沒有擴(kuò)張到，還增加了新的損傷和疤痕，說得好聽叫“弄巧成拙”，說不好聽那叫“偷雞不成蝕把米”。
第四就是“精細(xì)縫”。是指手術(shù)中精細(xì)操作，然后把手術(shù)傷口按正常的解剖結(jié)構(gòu)對整齊，用精致的器械按層次分層縫合傷口，這樣，手術(shù)后的疤痕就可能比較細(xì)。
第五就是“巧輔助”。它指在傷口開始愈合時(shí)就采取一些非手術(shù)的輔助技術(shù)，使傷口愈合得更好，疤痕更不明顯。比如說激光治療、放射治療、壓迫治療、貼疤痕貼或涂疤痕膏、藥物治療等。
防患未然，重中之重
王晉煌介紹，在整形外科界有這么一個(gè)共識，一旦形成疤痕，就是花再多的時(shí)間，請?jiān)儆忻膶＜乙膊荒芑謴?fù)原貌，其修復(fù)效果也不如傷口未愈合之前就采用整形外科技術(shù)處理的效果。因此，預(yù)防疤痕形成仍是很重要的。
李先生在外省出差遭遇車禍，顏面部損傷比較嚴(yán)重，在當(dāng)?shù)負(fù)尵群蠡氐綇V州并找到整形外科醫(yī)生，這時(shí)受傷已經(jīng)超過72小時(shí)了。由于傷口縫合不整齊，可以預(yù)見的是傷口愈合后肯定會(huì)出現(xiàn)明顯的疤痕，顏面部的器官也會(huì)因?yàn)槭馨毯蹱坷霈F(xiàn)畸形。
整形外科醫(yī)生采取的方法是把傷口的縫線全部拆除，去除變壞的皮肉，將傷口重新對整齊，然后按整形外科的要求重新縫合。結(jié)果傷口愈合得很好，一年后就基本看不出受傷的痕跡了。
是不是所有傷口都應(yīng)該交給整形外科醫(yī)生去處理，或要求接診醫(yī)生都像整形外科醫(yī)生一樣處理傷口呢?
回答是：不可能也沒必要。
外傷處理是緊急的，這時(shí)只能也只需要進(jìn)行常規(guī)的止血，常規(guī)的縫合。至于如何縫合，包括是否用美容線，都不宜強(qiáng)求于醫(yī)生。因?yàn)槊课会t(yī)生都有自己的操作習(xí)慣，如果一定要他做他不習(xí)慣的操作，效果可能適得其反。
所以，正確的處理程序是：對于顏面部外傷，先作常規(guī)的外傷處理，然后早日到整形外科去復(fù)診，按整形外科醫(yī)生的建議作相應(yīng)的處理。
