生病吃藥是生活中常有的事，大多數(shù)人會(huì)理所當(dāng)然地認(rèn)為，藥只要吃下去就會(huì)起到治病的效果。但實(shí)際上，事情沒(méi)有那么簡(jiǎn)單，要讓藥物對(duì)機(jī)體產(chǎn)生一定強(qiáng)度的藥理效應(yīng)，其中有許多學(xué)問(wèn)和注意事項(xiàng)。如服用不得法或疏忽大意，會(huì)影響藥效的發(fā)揮，甚至對(duì)身體造成傷害。在此，我們特組織專(zhuān)版和大家談一談藥效那些事。
影響藥物在身體內(nèi)發(fā)揮功效的因素不僅僅是它自身的成分，還包括許多看似無(wú)關(guān)緊要的細(xì)節(jié)，而就是這些容易被忽視的細(xì)節(jié)，往往決定著藥物的療效。
為什么對(duì)癥下藥卻總也不見(jiàn)病情明顯好轉(zhuǎn)？
為什么明明吃對(duì)了藥，但是藥物不僅不起作用，反而給身體帶來(lái)了許多不良反應(yīng)？
……
這是因?yàn)橛绊懰幬镌谏眢w內(nèi)發(fā)揮功效的因素不僅僅是它自身的成分，還包括患者服藥的時(shí)間、姿勢(shì)、飲水量、身心狀態(tài)等因素。這些看似無(wú)關(guān)緊要的小細(xì)節(jié)，往往對(duì)藥物在體內(nèi)發(fā)揮功效造成很大的影響。
細(xì)節(jié)一、放松身心
身心疲勞不會(huì)影響藥物的吸收，但是會(huì)影響療效。在生病期間，身體出現(xiàn)不適癥狀，往往會(huì)影響人的心情，在服藥的過(guò)程中要積極地面對(duì)，多往好的方面想。因?yàn)樯眢w恢復(fù)健康的過(guò)程，不光是靠藥物作用，還有神經(jīng)體液的調(diào)節(jié)。在我們高興的時(shí)候，大腦會(huì)分泌一些物質(zhì)，幫助身體增強(qiáng)抵抗力。臨床上也發(fā)現(xiàn)，那些能有效地調(diào)節(jié)自己情緒的人比不能調(diào)節(jié)情緒的人能更好地治愈疾病。
細(xì)節(jié)二、選對(duì)時(shí)間
一般說(shuō)明書(shū)上沒(méi)有特別標(biāo)明服藥時(shí)間的口服藥物，飯后半小時(shí)服用即可。但是，有些藥物需要在特定的時(shí)間吃，而且中藥和西藥要間隔一個(gè)小時(shí)。
飯前飯前服藥指的是空腹服藥。抗酸藥及治療胃炎的藥物，如氫氧化鋁、膠體果膠鉍，以及胃腸解痙藥和胃動(dòng)力藥等需要在飯前服用，可增強(qiáng)療效。胰酶、乳酶生也宜飯前服用。有些抗菌藥類(lèi)的藥物也需要飯前服用。
飯中阿卡波糖之類(lèi)的降糖藥與第一口飯一起嚼碎服用，才能更好地降低血糖。減肥藥物奧利司他餐中服用能減少脂肪的吸收。
睡前鎮(zhèn)靜催眠類(lèi)藥物一般需要睡前半小時(shí)吃。
細(xì)節(jié)三、注意飲水
一般口服劑型的藥物，用200毫升~300毫升左右的溫開(kāi)水送服即可。水溫應(yīng)在40℃~50℃，如過(guò)低，容易使胃部產(chǎn)生不適。不要干吞藥片或只用一口水送服藥物，這些行為都容易使剛服下去的藥物粘在食管上。有些藥物的刺激性很大，會(huì)導(dǎo)致食管發(fā)生炎癥、潰瘍甚至穿孔。
飲用中藥沖劑每次用水約150毫升就可以了。例如感冒清熱顆粒，用150~180毫升水沖開(kāi)服下。但西藥中的散劑不在此列，例如蒙脫石散只需50毫升水沖服即可。
由于膠囊是由膠質(zhì)制成的，遇熱水容易變軟變黏，服用后易附著在食管壁上。因此，送服膠囊時(shí)要避免水溫太高，且要多喝水，一般不少于300毫升，以保證藥物被送達(dá)胃部。
另外，服用抗菌藥、退燒藥等要大量飲水。
還有些藥物遇熱水易被破壞，有以下幾類(lèi)：
助消化藥如胃蛋白酶合劑、胰蛋白酶、多酶片、酵母片等，均含有助消化的酶類(lèi)。酶是一種活性蛋白質(zhì)，70℃以上的水溫將使其失效。
含活性菌藥如含雙岐桿菌等益生菌的藥物遇熱后活性菌會(huì)被破壞。
細(xì)節(jié)四、擺正姿勢(shì)
服藥的正確姿勢(shì)是“站立”或“坐位”，服藥后不要立即仰臥，要稍停留片刻，利用藥物的自身重力作用使其快速通過(guò)食管，以免在食管內(nèi)滯留、延緩藥物的作用及損傷食管黏膜。躺在床上服藥，有可能讓藥物在食管里就被溶化吸收，致使藥物不能完全發(fā)揮療效。另外，還容易將藥物吃到氣管里。
但有些藥物在服用之后則需要躺下。如服用胃黏膜保護(hù)劑，在吃完藥后需要側(cè)臥。服用某些降血壓的藥物后也要躺下。
如果服藥時(shí)感覺(jué)藥物堵塞在食管中且情況嚴(yán)重，則應(yīng)立刻去醫(yī)院檢查。
細(xì)節(jié)五、慎吃食物
有些食物如果同藥品一起吃下，會(huì)影響藥物的療效。容易與藥物發(fā)生反應(yīng)的食物主要有以下幾種。
酒飲用后會(huì)刺激或抑制肝臟酶代謝系統(tǒng)，建議最好在服用任何藥物期間都不要喝酒。
典型藥物：在服用阿司匹林時(shí)飲酒，會(huì)造成體內(nèi)乙醛蓄積，加重發(fā)熱和全身疼痛等癥狀，還容易引起肝損傷。
茶葉、咖啡茶葉中含有大量鞣酸，影響藥物的吸收。咖啡因有興奮的作用。
典型藥物：布洛芬對(duì)胃黏膜有刺激作用，咖啡中的咖啡因會(huì)刺激胃酸分泌，加重布洛芬對(duì)胃黏膜的副作用。
肉、奶制品此類(lèi)食物含有組氨酸，在人體中會(huì)轉(zhuǎn)化成組胺。有些藥物會(huì)抑制組胺分解，造成組胺蓄積。
典型藥物：服用抗過(guò)敏藥期間忌食奶酪、肉制品等富含組氨酸的食物。因?yàn)榭惯^(guò)敏藥抑制組胺分解。
細(xì)節(jié)六、適時(shí)補(bǔ)“漏”
忘記吃藥后，是否把藥補(bǔ)上，要根據(jù)忘記吃藥后的時(shí)間來(lái)判斷。
一天一次的藥物，如果沒(méi)有按時(shí)服藥，想起來(lái)后補(bǔ)上即可。下次還是在固定的時(shí)間服藥。
一天多次服用的藥物，需要根據(jù)漏服的時(shí)間來(lái)判斷。如果發(fā)現(xiàn)漏服的時(shí)刻是在兩次用藥間隔1/2時(shí)間以?xún)?nèi)，應(yīng)當(dāng)按原劑量立即補(bǔ)服，下次服藥仍按原時(shí)間進(jìn)行;如發(fā)現(xiàn)漏服時(shí)已超過(guò)用藥間隔的1/2，則不必補(bǔ)服，下次務(wù)必按原時(shí)間服藥。例如，患者應(yīng)該在早晨8點(diǎn)和晚上8點(diǎn)吃?xún)纱嗡帲绯?點(diǎn)忘記吃藥了。患者如果在下午2點(diǎn)之前發(fā)現(xiàn)，就要立即補(bǔ)服，并且按時(shí)吃晚上8點(diǎn)的藥。如果患者在下午2點(diǎn)以后發(fā)現(xiàn)漏服，就不必補(bǔ)服了，晚上8點(diǎn)繼續(xù)服藥即可。
細(xì)節(jié)七、禁掰藥物
禁掰的藥物有：緩釋制劑、腸溶劑、控釋制劑。這些制劑能使藥物在體內(nèi)特定的時(shí)間或部位釋放，如果將藥物掰開(kāi)，將會(huì)影響到藥效的發(fā)揮。
腸溶片外有腸溶衣的保護(hù)，如果掰開(kāi)服用，會(huì)使藥片剛進(jìn)胃部就被溶解，無(wú)法安全抵達(dá)腸道。這不僅會(huì)影響藥物正常發(fā)揮藥效，還會(huì)刺激胃黏膜。
緩、控釋類(lèi)藥物的藥片被掰碎后，控釋膜或控釋骨架會(huì)被破壞掉，于是藥物迅速釋放出來(lái)，這樣就達(dá)不到緩釋和長(zhǎng)效的目的了。有時(shí)，這種快速釋放還可導(dǎo)致體內(nèi)藥物濃度驟然上升，引起藥物中毒。
另外，膠囊拆散服用則失去了保護(hù)功能，味苦、刺激性藥物可致惡心嘔吐或使藥物被胃酸溶解，藥效下降。
(作者：首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院 朱瑩)
