中國新聞網手機客戶端北京市11月6日電(新聞記者 張尼)“互聯網 ”醫療保險支付將采用網上、線下推廣一致的費用報銷現行政策，網上看病費用報銷從醫院門診慢特病剛開始……前不久，國家醫保局下發的一份實施意見確立了“互聯網 ”醫療保險支付范疇。此外，現階段多地早已剛開始積極主動試水網上看病費用報銷。

在業界權威專家來看，這代表著“互聯網 ”醫療保險支付已進入了實際操作方面。

“互聯網 ”醫療保險支付范疇明確 互聯網診療迎“暴發年間”？

2020年，在肺炎疫情的獨特情況下，群眾對互聯網診療的要求井噴式，也有些人將今年稱之為互聯網診療的“暴發年間”。

國家衛健委2020年三月表露的數據信息顯示信息，在肺炎疫情期內，國家衛健委的委屬管醫院互聯網診療比同期相比提升了17倍。另外，一些第三方互聯網綜合服務平臺的診治資詢量也比同期增長了20幾倍，藥方量提高了近10倍。

2020年10月28日，在國新辦舉辦的記者招待會上，國家衛健委表露了一組全新的數據：現階段，我國早已有900家互聯網醫院，遠程醫療協作網遮蓋全部的地級市2.4萬多家定點醫療機構，5500好幾家二級之上醫院能夠出示線上服務。

當愈來愈多的定點醫療機構相擁互聯網，“互聯網 ”診療的配套措施也在抓緊緊跟。今年下半年至今，我國方面就會有多份涉及到互聯網診療的重磅消息文檔頒布。

10月，發改委等13單位協同下發《關于支持新業態新模式健康發展激活消費市場帶動擴大就業的意見》，明確提出要將滿足條件的“互聯網 ”健康服務花費列入醫療保險支付范疇。

自此，國務院辦公廳又下發了《關于進一步優化營商環境更好服務市場主體的實施意見》，再度談及醫保政策“松綁”的難題。

本月月初，國家醫保局下發《關于積極推進“互聯網 ”醫療服務醫保支付工作的指導意見》，確立滿足條件的互聯網定點醫療機構能夠根據其借助的實體線定點醫療機構，同意“簽訂”列入醫保定點范疇，“互聯網 ”醫療保險支付將采用網上、線下推廣一致的費用報銷現行政策。

值得一提的是，《指導意見》還將新冠肺炎肺炎疫情期內處理慢性疾病病人復查取藥的相關經驗做法，列入常態工作中，確立了“互聯網 ”醫療保險支付的范疇和方法。

比如，“互聯網 ”醫療保險支付的范疇是醫院門診慢特病等復查續方要求，繳納社保人到本統籌地區“互聯網 ”指定定點醫療機構復查并出具藥方產生的診察費和藥品費，能夠依照本地醫療保險要求支付。醫療保險壓力一部分由本地醫療保險經辦組織與實體線指定定點醫療機構、指定零售藥房立即清算。

我國醫藥商業研究會副秘書長、易復診經理馬光磊接納記者采訪時表明，這一新現行政策明確提出醫療保險要提升互聯網診療的適用幅度，進一步清楚了互聯網診療這類新式醫療行為的費用報銷范疇，包含診治個人行為、復查購藥及其外延性藥方等層面，是一個十分健全的具體指導文檔。

“可以說‘互聯網 ’醫療保險支付已進入了實際操作方面，對醫療保險支付改革創新擁有 十分大的指導作用。”馬光磊說。

多地試水網上看病費用報銷 就醫無須跑醫院

我國方面釋放出來積極主動現行政策數據信號的另外，許多地區早已提早“試水”。

2020年4月，青島市市醫保局探尋在實體線醫院互聯網醫院開展醫療保險支付的自主創新服務項目。

復查病人可根據微信公眾平臺“青島醫保”，挑選市立醫院互聯網醫院，根據視頻或文圖的方法與醫師開展網上咨詢。

線上醫生在核實病人復查真實身份后，給出復查藥方，經第三方藥方運轉綜合服務平臺將藥方贈給病人，病人接到短消息就可以挑選醫保定點藥店，藥店接到訂單信息后，將藥物連著綜合費用報銷結算單、藥事服務單送藥上門，病人接到藥物后，可挑選醫療保險支付，真實完成病人足不出門就可以接診、續方、購藥、醫療保險支付費用報銷的一站式診治服務項目閉環控制，消除“因藥就診”難點。

北京，一些醫院的“云診斷室”預約掛號也可醫療保險即時清算。2020年十月，首都兒科研究所根據“互聯網 ”醫療保險資質證書審批，變成北京第一家醫事附加費即時清算，藥物、查驗檢測線下推廣醫療保險清算的小兒科醫院。此次互聯網診療系統更新，還啟用了檢測查驗申請單、住院治療證出具和網上預定線下推廣號源等作用。

首都兒科研究所公布的數據信息顯示信息，截止10月23日，貴院根據“京醫通”服務平臺進行互聯網診療的病人總數為4022人，九月份就醫量環比增長59.1%，異地病人占有率73.1%，當地病人占有率26.9%，在其中，皮膚科、消化內科、健康保健科、內分泌科問診量最大。

上海市區，現階段，長三角綠色生態翠綠色一體化發展趨勢示范園區的互聯網醫院已啟用醫療保險外地線上清算，示范園區三地繳納社保工作人員能夠根據互聯網醫院，應用手機上進行復查配藥和線上支付。

伴隨著地區示范點進行，有關互聯網診療的醫保政策也在持續標準健全。

比如，當月起，《天津市“互聯網 ”醫療服務醫保支付管理辦法(試行)》剛開始宣布實行。

按照管理條例，指定定點醫療機構為繳納社保病人出示的互聯網診療服務項目，應在其線下推廣實體線定點醫療機構診療科目范疇內，不可超過其互聯網診療學科范疇，只限可以線上單獨進行的常見疾病、慢性疾病復查。指定定點醫療機構為繳納社保病人出示的互聯網診療服務項目限制醫療保險支付病種，合乎醫療保險支付病種范疇的，醫保基金按照規定支付。

互聯網診療如何管控？權威專家：完成信息內容追朔

官方網發布的數據信息顯示信息，二零一五年至今年，全國各地醫療服務組織總診治量由76.9億人次提高到87.兩億人數，住戶均值就醫頻次由5.6次提升 到6.2次，住院總數由21053人次提高到26596人次。

群眾對高品質醫療資源的要求日益增加，而“就醫難”“大醫院人山人海”的難題也接踵而來。“互聯網 ”健康服務毫無疑問將是處理這種難題的一個突破點。

前不久，《中共中央關于制定國民經濟和社會發展第十四個五年規劃和二〇三五年遠景目標的建議》宣布發布，在其中也明確指出“適用社會辦醫，營銷推廣遠程醫療”。

但是，做為新鮮事物，伴隨著“互聯網 ”診療支付的推動，醫保基金的管控工作壓力是不是會提升？怎樣提高管控高效率？不一樣種類服務平臺將來遭遇如何的發展趨勢途徑？這種變成外部最關注的難題。

馬光磊在訪談中剖析稱，近期的醫保新政策特別強調了協議書管理方法的必要性，在其中在申請辦理“互聯網 ”健康服務醫療保險補充協議基礎標準中，明確指出要保存繳納社保人診治全過程中的電子病歷、電子處方、購藥紀錄等信息內容，完成診治、藥方、配藥等全過程追朔，因而會促進醫療保險、醫院、藥方運轉服務平臺或是藥房相互簽定運轉協議書，這里邊必須各盡其責，多方面相互管控。

他注重，多方面相互管控最先必須完成信息內容的數據共享、即時共享資源。要擺脫診療、藥業、醫療保險中間信息孤島，創建起“三醫聯動”的管控體制，在確保病人用藥安全的另外，完成診治、藥方、配藥等全過程追朔，確保醫保基金的安全性應用。

北大公共衛生服務學校副研究員傅虹橋剖析稱，國家醫保局近期下發的“互聯網 ”醫療保險最新政策并不是將醫院和第三方平臺區別對待，確立了借助實體線定點醫療機構的第三方互聯網醫療平臺的醫療保險支付完成途徑。

傅虹橋表明，這最能體現要是是符合要求的互聯網定點醫療機構，醫療保險單位將一視同仁，推動網上、線下推廣公平交易，進一步促進“互聯網 ”健康服務商圈發展趨勢。

“全部領域還處在原始環節，許多 有關的現行政策仍在探尋中，普通百姓的認同度還必須塑造的全過程，伴隨著時間的變化，薄弱點會慢慢填補。”傅虹橋說。(完)