日前，國務院辦公廳印發(fā)《關于推動藥品集中帶量采購工作常態(tài)化制度化開展的意見》，明確了常態(tài)化制度化開展藥品集中帶量采購工作的覆蓋范圍、采購規(guī)則、保障措施、配套政策和運行機制，再次明確由上海市醫(yī)療保障局所屬醫(yī)藥集中招標采購事務管理所（簡稱“上海藥事所”），承擔國家組織藥品聯合采購辦公室（簡稱“國家聯采辦”）日常工作并負責具體實施。作為“操盤手”，上海市醫(yī)保部門、上海藥事所如何推動藥品集中帶量采購改革常態(tài)化制度化開展？記者采訪了上海市醫(yī)療保障局黨組書記、局長夏科家。

藥品集中帶量采購有效降低群眾負擔

記者：目前，國家組織藥品集中帶量采購已開展了4批，請問取得了哪些成效？

夏科家：國家醫(yī)保局組建成立以來，積極推進以藥品集中帶量采購為核心的藥品招采機制改革，體現了范圍全覆蓋、規(guī)則全陽光、保障全方位、運行全鏈條的特點。前4批國家組織藥品集采順利實施，成效顯著。

常態(tài)化制度化推進藥品集中帶量采購改革，意味著藥品集中帶量采購工作將深入推進，其重要價值和意義在于：一是降低群眾負擔。實踐已經也將持續(xù)證明，藥品集中帶量采購是實現藥價明顯降低、減輕患者藥費負擔最直接、最有效的方式之一。二是助推三醫(yī)聯動。藥品集中帶量采購是深化醫(yī)改的關鍵突破口，對醫(yī)改發(fā)揮著重要牽引作用。這一過程中，通過強化全鏈條質量監(jiān)管，引導企業(yè)保證質量和供應；通過優(yōu)化支付標準協(xié)同、結余留用、預付貨款等關鍵機制，促使醫(yī)療機構確保使用；通過明確臨床優(yōu)先選用、納入績效考核等激勵政策，引導醫(yī)療機構規(guī)范用藥。三是促進行業(yè)提升。持續(xù)集中帶量采購在凈化行業(yè)生態(tài)、引領行業(yè)變革上的正效應積極顯現，集中帶量采購降價騰出的基金空間，讓更多群眾急需的新藥、好藥進入醫(yī)保成為可能，推動更多優(yōu)秀創(chuàng)新藥企茁壯成長。同時，將進一步促進行業(yè)優(yōu)化整合，為創(chuàng)新型企業(yè)帶來更大發(fā)展空間，助推生物醫(yī)藥產業(yè)發(fā)展。四是將市場決定性作用和更好發(fā)揮政府作用有機統(tǒng)一。發(fā)揮市場決定性作用，主要是通過完善以市場為主導的價格發(fā)現機制，降低企業(yè)交易成本、凈化流通領域、改善行業(yè)生態(tài)。更好發(fā)揮政府作用，主要體現在政府通過“搭平臺、定規(guī)則”，更好引領生物醫(yī)藥產業(yè)健康發(fā)展，更有力有效降低群眾看病就醫(yī)負擔。

優(yōu)化招采機制，加強全流程管理服務

記者：國家組織藥品集中帶量采購工作開創(chuàng)了“國家組織、聯盟采購、平臺操作”的工作機制，上海藥事所承擔國家聯采辦日常職能并負責具體實施。請問作為“操盤手”，上海藥事所將如何開展工作？

夏科家：在國家試點辦統(tǒng)一指揮部署下，我們將認真履行國家聯采辦職責，完善行之有效的工作機制。聯盟組建方面，重點強化醫(yī)療機構、省級招采部門、上海藥事所之間委托代理關系的銜接；集采實施方面，著力完善集采組、專家組、監(jiān)督組“三駕馬車”相對獨立的運行機制，確保公正公平；結果落地方面，繼續(xù)堅持“確保質量、確保使用、確保供應、確保回款”，體現契約精神，讓招采結果實實在在惠及廣大患者。

加大探索藥品招采改革，優(yōu)化符合市場規(guī)律的招采機制。一方面，繼續(xù)完善“質、量、價”掛鉤的招采新機制。通過把仿制藥質量一致性評價作為入圍前置條件，確保帶量品種的“質”；通過發(fā)揮醫(yī)保“團購”效應，給中選企業(yè)明確預期，保證供應藥品的“量”；通過保證企業(yè)合理利潤、擠壓流通領域虛高水分，確保藥品合理的“價”。另一方面，繼續(xù)加大探索市場發(fā)現價格的新機制。通過公開招標競價，讓市場在藥價形成中發(fā)揮決定性作用。

根據國家試點辦總體工作部署，全力為國家組織藥品集采“操好盤”。抓住承擔國家組織藥品集采任務，以及上海市與國家醫(yī)保局共建上海醫(yī)藥采購中心的契機，加強對常態(tài)化制度化開展藥品集中帶量采購工作的全流程管理服務。重點加強各省市對國家藥品集采落地執(zhí)行情況的跟蹤和統(tǒng)計分析，從國家聯采辦角度加強綜合統(tǒng)籌和統(tǒng)一調度。在此基礎上，一手抓建平臺，全力打造全國集采數據聯合交換平臺，圍繞多中心、多模式、全方位功能定位，及時采集各地數據，加強全方位監(jiān)測，推進與各地醫(yī)藥采購信息互聯互通。另一手抓促引領，重點探索建立醫(yī)藥價格指數編制和發(fā)布制度，引導醫(yī)藥采購供需雙方，形成合理市場價格，為國家醫(yī)藥領域宏觀決策提供重要參考。

努力帶動各地藥品集中帶量采購常態(tài)化制度化開展

記者：《意見》明確，藥品集中帶量采購工作將常態(tài)化制度化開展。對此，上海市醫(yī)保局有什么具體落實措施？

夏科家：作為國家聯采辦所在地醫(yī)保管理部門，上海市醫(yī)保局將加大實踐探索，持續(xù)改革創(chuàng)新，堅定不移推進藥品集中帶量采購常態(tài)化制度化改革，并力爭通過引領和帶動更多地方實踐，形成全國范圍內主動探索、深化招采改革的局面。

全力支持國家聯采辦有序實施國家組織藥品集中帶量采購各項任務。進一步加強上海藥事所隊伍建設，適應常態(tài)化制度化開展藥品集中帶量采購工作的新要求，幫助持續(xù)提升工作能力和水平；支持國家聯采辦建立常態(tài)化制度化工作機制，確保規(guī)范有序運行；加強上海醫(yī)藥采購“陽光平臺”規(guī)范化標準化建設，更好服務國家深化醫(yī)保制度改革大局。

認真抓好國家藥品集采結果在上海落地執(zhí)行。將根據國家要求，繼續(xù)做好國家集采中選藥品在上海市落地執(zhí)行工作，及時將執(zhí)行情況數據報送國家聯采辦。密切跟蹤藥品采購和醫(yī)保結算數據，和衛(wèi)生健康部門共同督促醫(yī)療機構加強合理用藥。對用量較大的品種，及時提醒生產企業(yè)保障好藥品供應。藥監(jiān)部門加強監(jiān)管，確保藥品質量。

與兄弟省市加強聯動，共同加大藥品招采機制探索。學習借鑒好的經驗和做法，發(fā)揮上海先行實踐探索的優(yōu)勢，加強長三角醫(yī)保一體化協(xié)同，為全國藥品集中帶量采購常態(tài)化制度化改革提供更多有益探索。探索對集中帶量采購協(xié)議期滿的品種，實行再次帶量采購辦法，引入綜合競價機制。對未納入國家集采范圍的品種，結合長三角醫(yī)保一體化建設，探索區(qū)域聯盟采購和集團采購。

《 人民日報 》（ 2021年05月18日 16 版）