近日，清遠(yuǎn)的王阿姨因嚴(yán)重貧血被家人送進(jìn)醫(yī)院，到醫(yī)院后檢查發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致王阿姨貧血的原因是慢性消化道出血。經(jīng)詢問得知，原來王阿姨有偏頭痛的毛病，每次頭痛發(fā)作，她就自行服用“頭痛散”，連續(xù)3年來，每天都服用1至2包，導(dǎo)致反復(fù)黑便、心悸、頭暈等癥狀。經(jīng)過積極輸血、止血、抑制胃酸分泌、護(hù)胃等治療后，王阿姨病情好轉(zhuǎn)準(zhǔn)備出院。
清遠(yuǎn)市人民醫(yī)院血液病科主治醫(yī)師周文廣提醒，服用止痛藥前，一定要先了解清楚所有藥物的注意事項(xiàng)和副作用，避免消化道出血從而引發(fā)貧血等疾病。
濫用止痛藥，止了痛傷了胃
不少人在疼痛發(fā)生時(shí)習(xí)慣隨便買點(diǎn)止疼藥服用，以為快速達(dá)到鎮(zhèn)痛效果最重要，且短期使用這些藥不會(huì)有什么副作用，卻不知道已經(jīng)為胃腸道埋下了安全隱患。
周文廣介紹，止痛藥主要有非甾體類抗炎止痛藥、中樞性止痛藥、麻醉性止痛藥這三種類型。非甾體類抗炎藥是最常見的，包括藥店常見的阿司匹林、吲哚美辛、布洛芬、萘普生，還有俗稱“頭痛散”的阿咖酚散等。這類藥物具有解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎作用，應(yīng)用廣泛，小到發(fā)燒感冒、頭痛、牙痛等常見病，大到治療骨關(guān)節(jié)病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎以及預(yù)防心腦血管并發(fā)癥，都會(huì)使用。
但非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥同時(shí)也是消化性潰瘍重要的致病因子之一，這類藥物的副作用會(huì)直接損傷胃腸黏膜，甚至導(dǎo)致消化道出血，長(zhǎng)期使用還會(huì)損害肝腎功能和造血系統(tǒng)。
“幾乎每天都能接診到因服止痛藥而傷到腸胃的患者，而黑便就是消化道出血的典型癥狀。”周文廣介紹，止痛藥在胃內(nèi)酸性環(huán)境下可直接侵蝕胃黏膜，引起胃炎或消化性潰瘍；還能抑制體內(nèi)前列腺素的生成，使胃黏膜失去保護(hù)，酸性消化液趁機(jī)侵襲胃壁，從而造成潰瘍、糜爛甚至胃出血、胃穿孔。若本身就患有胃病，再服用止痛藥無異于雪上加霜。
據(jù)統(tǒng)計(jì)，46%至75%使用非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥的患者曾發(fā)生出血性潰瘍，29%因消化性潰瘍?nèi)朐褐委煛Ａ硗猓形改c道風(fēng)險(xiǎn)高危因素的人群（如高齡患者），服用非選擇性非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥，發(fā)生上胃腸道出血、穿孔的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)比普通人增加13.2倍。
地中海貧血、蠶豆病患者別亂吃止痛藥
不久前，周文廣曾接觸過一例嚴(yán)重溶血癥患者。患者患有普通心腦血管疾病，服用了兩天的非甾體類鎮(zhèn)痛藥后，血色素極速降低，低至6g/L，正常男性的血色素為120-160g/L。經(jīng)醫(yī)院多科室會(huì)診后，發(fā)現(xiàn)該患者原來合并患有蠶豆病，而患者本人并不自知。
蠶豆病人若誤吃了解熱止痛藥、碳胺藥、抗瘧藥等藥物后，1-3天可出現(xiàn)面色蒼白或蠟黃、尿呈茶色或醬油色癥狀，即發(fā)生溶血現(xiàn)象。遇到上述情況一定要及時(shí)到醫(yī)院治療，以免延誤病情，出現(xiàn)生命危險(xiǎn)，嚴(yán)重時(shí)要輸血急救。
除蠶豆病患者外，地中海貧血患者服用藥物也需非常謹(jǐn)慎，若長(zhǎng)期服用非甾體類止痛藥，極易發(fā)生溶血情況。
“一些成分不明的‘頭痛散’長(zhǎng)期使用容易成癮。”周文廣指出，“頭痛散”含有一定刺激神經(jīng)的物質(zhì)，長(zhǎng)期服用會(huì)帶來比較嚴(yán)重的副作用，主要表現(xiàn)在3個(gè)方面：導(dǎo)致紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板減少，嚴(yán)重者可致再生障礙性貧血；容易導(dǎo)致胃潰瘍、糜爛性胃炎導(dǎo)致胃出血；可能會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)過度興奮或者造成肝臟的損傷。
周文廣說，患者頭痛發(fā)作時(shí)，應(yīng)積極就醫(yī)找到頭痛的病因，不要只吃頭痛散，治標(biāo)不治本，一時(shí)緩解癥狀，是沒有很大效果的。如果服用頭痛散已經(jīng)有上癮的跡象，還是應(yīng)該盡量戒除癮癥。
他提醒，在長(zhǎng)期服用非甾體類抗炎止痛藥期間，超過一個(gè)月的，一定要監(jiān)測(cè)自己有無黑便或血便。如果有，應(yīng)及時(shí)停藥，根據(jù)醫(yī)囑和具體情況調(diào)整治療方案，改用其他藥物。必要時(shí)，還可同時(shí)服用胃黏膜保護(hù)劑，比如拉唑類藥物等，治療胃黏膜損傷，促進(jìn)組織修復(fù)和潰瘍愈合。“止痛藥應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，遵從醫(yī)囑，合理用藥，切不可使用一些成分不明的止痛藥或止痛產(chǎn)品。”
