中新網(wǎng)博鰲8月16日電 近日，復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院血液科副主任錢(qián)曉文開(kāi)出中國(guó)內(nèi)地首張DANYELZA®(那昔妥單抗)處方，1名2歲左右的患兒在海南省婦女兒童醫(yī)學(xué)中心樂(lè)城分院成為中國(guó)內(nèi)地首例使用人源化抗GD2單抗治療神經(jīng)母細(xì)胞瘤的患者。作為神經(jīng)母細(xì)胞瘤治療領(lǐng)域一款備受期待的免疫治療創(chuàng)新藥物，那昔妥單抗為我國(guó)復(fù)發(fā)/難治性高危神經(jīng)母細(xì)胞瘤患者帶來(lái)了新選擇。
神經(jīng)母細(xì)胞瘤是最常見(jiàn)的兒童腫瘤之一，占所有兒童腫瘤的8%~10%，素有“兒童腫瘤之王”之稱(chēng)。其發(fā)病部位常見(jiàn)于腎上腺、頸部、胸部、腹部以及盆腔的神經(jīng)組織。由于原發(fā)部位隱匿、易轉(zhuǎn)移等特點(diǎn)，不僅早期診斷困難且約一半患兒確診時(shí)即處于高危狀態(tài)。即使經(jīng)過(guò)綜合治療，高危神經(jīng)母細(xì)胞瘤患兒的預(yù)后仍較差，長(zhǎng)期生存率不足50%。高危患兒亟需更有效的治療手段，提高長(zhǎng)期生存率。
日前，由復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院牽頭，與海南省婦女兒童醫(yī)學(xué)中心聯(lián)手，在博鰲樂(lè)城成功完成那昔妥單抗免疫治療的境內(nèi)首例用藥。8月7日上午，患兒悅悅(化名)接受了那昔妥單抗首次靜脈輸注，據(jù)了解，當(dāng)天下午她便能夠自如地玩玩具、用爸爸媽媽的手機(jī)觀看視頻。8月9日、11日上午，隨著悅悅完成第二、三次輸注，首個(gè)治療周期順利結(jié)束。
悅悅的父親佟先生(化名)介紹，2019年底，孩子5個(gè)月大時(shí)發(fā)現(xiàn)了腹部硬塊和雙眼大小不對(duì)稱(chēng)等癥狀，確診為神經(jīng)母細(xì)胞瘤4期高危型，已伴有肝轉(zhuǎn)移和眼眶骨轉(zhuǎn)移，治療難度很大。“孩子先后接受了化療、手術(shù)和放療等常規(guī)治療，挺遭罪的。盡管目前的情況比較穩(wěn)定，但是醫(yī)生也和我們溝通過(guò)，復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)很大。”佟先生說(shuō)。
從病友交流群中，佟先生了解到國(guó)外神經(jīng)母細(xì)胞瘤免疫治療新趨勢(shì)，并有幸成功申請(qǐng)到了此次在海南省婦女兒童醫(yī)學(xué)中心樂(lè)城分院接受?chē)?guó)內(nèi)還未上市的免疫治療創(chuàng)新藥那昔妥單抗的首針治療，重燃了一家人的治療信心。佟先生表示，也希望通過(guò)博鰲的臨床經(jīng)驗(yàn)，盡早將兒童神經(jīng)母細(xì)胞瘤的免疫治療創(chuàng)新藥物引進(jìn)國(guó)內(nèi)并納入醫(yī)保，讓更多患兒家庭受益。
對(duì)此，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院兒科主任醫(yī)師張偉令表示，對(duì)于中、高危患兒而言，綜合治療后，預(yù)后依然比較差，仿佛在體內(nèi)植入了一個(gè)“不定時(shí)炸彈”，隨時(shí)都有復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于家長(zhǎng)來(lái)說(shuō)，應(yīng)格外重視孩子出現(xiàn)食欲下降、無(wú)力、發(fā)熱及關(guān)節(jié)腫脹疼痛等早期癥狀，及早確診、積極診療。
復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院副院長(zhǎng)、血液科學(xué)科帶頭人、復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院海南分院(海南省兒童醫(yī)院)院長(zhǎng)翟曉文表示，除了手術(shù)、化療、放療、干細(xì)胞移植等治療手段外，國(guó)內(nèi)用于治療高危神經(jīng)母細(xì)胞瘤的方法和藥物有限，患兒仍有很高的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，遠(yuǎn)期的治療效果和生存不盡如人意。隨著免疫治療藥物在國(guó)際上的應(yīng)用，這類(lèi)患兒的遠(yuǎn)期生存率有了實(shí)質(zhì)性的改善。
復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院黨委副書(shū)記、腫瘤外科主任董巋然表示，那昔妥單抗一項(xiàng)中國(guó)人群占比50%的國(guó)際多中心臨床研究(包含22例患者)的試驗(yàn)數(shù)據(jù)顯示：在接受那昔妥單抗聯(lián)合粒細(xì)胞-巨噬細(xì)胞集落刺激因子(GM-CSF)治療的復(fù)發(fā)或難治性高危神經(jīng)母細(xì)胞瘤患者中，68%(15/22)的患者對(duì)治療表現(xiàn)為完全或部分緩解(客觀緩解率，ORR)——其中，59%(13/22)的患者實(shí)現(xiàn)了完全緩解；9%(2/22)的患者腫瘤縮小了50%以上。
海南省婦女兒童醫(yī)學(xué)中心院長(zhǎng)樊利春表示，自2020年9月海南省婦兒中心在博鰲樂(lè)城國(guó)際醫(yī)療旅游先行區(qū)設(shè)立國(guó)際合作部暨樂(lè)城分院以來(lái)，依托博鰲樂(lè)城的先行先試政策，已在婦女兒童醫(yī)學(xué)、罕見(jiàn)病等領(lǐng)域開(kāi)展特許藥械使用及真實(shí)世界數(shù)據(jù)研究等創(chuàng)新工作。“我們非常重視那昔妥單抗首例患兒的用藥，派出了院內(nèi)最強(qiáng)的多學(xué)科醫(yī)護(hù)保障團(tuán)隊(duì)，在與復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)遠(yuǎn)程會(huì)診基礎(chǔ)上，順利實(shí)施診治工作。我們的心愿是讓所有患兒能第一時(shí)間受益于國(guó)際上最新的診療技術(shù)，盡早恢復(fù)健康，與其他孩子一樣快樂(lè)地生活。”樊利春說(shuō)。
那昔妥單抗是全球首款獲批的人源化神經(jīng)節(jié)苷脂GD2單克隆抗體，通過(guò)靶向高表達(dá)于神經(jīng)母細(xì)胞瘤的GD2起效。其創(chuàng)新之處在于，結(jié)合腫瘤細(xì)胞表面的GD2后，那昔妥單抗可引起抗體介導(dǎo)的細(xì)胞毒性反應(yīng)并激活補(bǔ)體系統(tǒng)，從而殺傷腫瘤。
公開(kāi)資料顯示，在2020年11月獲FDA加速批準(zhǔn)之前，該藥曾獲得FDA授予的優(yōu)先審批資格、突破性療法認(rèn)定以及孤兒藥資格。在國(guó)內(nèi)，賽生藥業(yè)與其原研藥企Y-mAbs Therapeutics達(dá)成獨(dú)家授權(quán)許可協(xié)議，獲得了那昔妥單抗在大中華地區(qū)的獨(dú)家合作開(kāi)發(fā)和商業(yè)化權(quán)利，并在博鰲樂(lè)城率先落地這款創(chuàng)新的免疫治療藥物，惠及國(guó)內(nèi)神經(jīng)母細(xì)胞瘤患兒。
值得一提的是，在美國(guó)獲批上市僅七個(gè)多月后，2021年7月，賽生藥業(yè)已向中國(guó)國(guó)家藥品監(jiān)督管理局正式遞交那昔妥單抗的上市許可申請(qǐng)并獲受理。據(jù)悉，賽生藥業(yè)已在生產(chǎn)及供應(yīng)方面進(jìn)行了合理布局，以期更高效地為中國(guó)患兒帶來(lái)治療希望。(完)
