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新型孕激素被新版診治指南推薦為子宮內膜異位癥長期管理首選藥物

中新網北京1月10日電 《第三版子宮內膜異位癥的診治指南》日前正式發布。新型孕激素地諾孕素片2mg/d由于其日劑量低,對于肝腎功能及代謝影響小,耐受性好,長期應用一年以上的有效性和安全性證據充足,被推薦為子宮內膜異位癥(內異癥)長期管理的首選藥物。

子宮內膜異位癥是育齡期女性的常見病和慢性病,仍存在發病率持續增加、診斷延遲、長期管理不足等問題,從而導致不孕以及疾病的反復發作,嚴重影響女性的生殖和心理健康,也導致生產力以及生活質量的下降。

子宮內膜異位癥診治指南對于臨床診療意義重大。2015年第二版指南發布至今,國內外的內異癥診治在6年時間內取得了很大的進步。新版指南由中國醫師協會婦產科醫師分會、中華醫學會婦產科學分會子宮內膜異位癥協作組,組織全國專家對2015年版《子宮內膜異位癥的診治指南》進行修訂。根據目前新的理念,內異癥應被視為一種慢性病,新指南也強調了內異癥的臨床診斷、長期管理、預防以及患者教育。

中國醫學科學院北京協和醫學院北京協和醫院婦產科、國家婦產疾病臨床研究中心冷金花教授介紹說,新版指南重點在于不同年齡段的個體化治療策略,強調長期管理、綜合治療和生育力的保護。在內異癥的長期管理中,提出內異癥的治療應該以患者為中心,分年齡階段處理,堅持以臨床問題為導向,進行長期管理和綜合治療。

冷金花表示,長期管理應最大化發揮藥物治療的作用,選擇療效好、耐受性好的藥物。減少內異癥的手術次數或推遲內異癥的手術時間,權衡手術帶來的好處和可能存在的風險,特別是生育風險。在合適的時機做適宜的手術,讓患者真正從手術中獲益。保守性手術后應對患者分層管理,有生育要求的進行妊娠指導和分流,無生育要求時進行藥物長期管理,預防疾病的復發。

談及內異癥的治療藥物,冷金花說:“新型孕激素地諾孕素2mg/d有中樞和外周的雙重作用機制,緩解內異癥痛經的同時可以縮小卵巢子宮內膜異位囊腫,并且隨用藥時間的延長,縮小異位囊腫的效果更顯著。由于其日劑量低,對肝腎功能及代謝影響小,耐受性好,長期應用1年以上的有效性和安全性證據充足,可作為內異癥長期管理的首選藥物。”(完)

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