減肥咖啡？改頭換面的西布曲明了解下 藥師提醒不法減肥食品違規添加藥物——
　　幫你挖出“加料”減肥食品給健康埋的雷

最近有媒體報道，網紅減肥咖啡成本8元，卻賣到298元。然而，更可氣的是，咖啡里面添加的竟然是10年前就已經撤市了的減肥藥——西布曲明！

馬上就快到露肉的季節了，現在抓緊減肥還來得及。你有沒有為那些標榜能極速減肥、瞬間燃脂、一個月暴瘦30斤的廣告語動心？藥師在這里給您提個醒，那些不法渠道銷售的減肥茶、減肥咖啡、急速燃脂膠囊等減肥食品很可能暗藏著違規添加的藥物，給身體帶來健康威脅。不要對各種花里胡哨的減肥產品蒙蔽了雙眼，不然很有可能越減肥，身體越是一團糟。

西布曲明是個什么“鬼”

在百度中搜索“西布曲明”，赫然發現，很多所謂的減肥食品中，都添加了西布曲明這個成分。比如“燃脂減肥膠囊”、具有減肥功效的果蔬果飲（固體飲料）及果蔬片等。

西布曲明是一種中樞性的減肥藥，它可以作用于中樞系統，通過抑制體內去甲腎上腺素、5-羥色胺和多巴胺等遞質的再攝取，從而起到抑制食欲，減少食物攝入來達到減肥的目的。

1997年就在美國批準用于肥胖癥，一時成為減肥明星，于是2000年在我國上市。上市后我國藥品不良反應中心也監測到一些不良反應，主要有頭痛、口干、失眠、頭暈等。其實不僅于此，它還可能對消化系統、神經系統、中樞及外周神經系統、心血管系統等產生影響，導致內分泌代謝失調、精神緊張、睡眠障礙等。但最為嚴重的就是可能出現心梗、腦卒中、心臟驟停等風險，尤其是對于存在心臟疾病如冠心病、心律不齊，或者本身就已經患有腦血管疾病的患者，出現心腦血管意外的風險更高。

針對上市后監測到的西布曲明可能增加心血管不良事件的情況，2002年歐盟開展了一項關于西布曲明上市后對心血管安全性影響的大規模臨床研究，名為“西布曲明心血管終點試驗”，包括歐盟、澳大利亞等多個國家和地區參與其中。2010年公布的研究結果顯示，使用該藥可增加嚴重心血管風險。于是，從2010年開始，美國、歐盟、中國已相繼將西布曲明撤市。

那些潛伏在減肥食品中的“猛料”

當前，有些違規銷售的減肥茶、減肥咖啡在宣傳可以暴瘦的同時，還會號稱產品非常安全，讓不少消費者放下防衛。但其實，這些減肥產品很可能存在嚴重的健康隱患。因為一般號稱具有快速減肥效果的產品，為了讓消費者起到減肥效果，很有可能會違規添加某些藥物，主要有這么幾大類：

最常見的就是添加抑制食欲的藥物　如西布曲明、芬氟拉明及其衍生物等等。這類藥物主要是通過作用于大腦中樞系統，“假裝”吃飽了，食欲降低，減輕體重，但是長期服用可能影響心、肺功能，出現心悸、呼吸困難等癥狀，肺動脈高壓、心梗、心臟驟停等發生風險增加。

添加某些瀉藥　如酚酞片（果導片）、比沙可啶等。以比沙可啶為例，它是一種刺激性瀉藥，但長期服用可能導致慢性腹瀉、低鉀血癥、繼發性醛固酮增多癥等，甚至后續可能出現代謝性堿中毒、肌無力、腎小管損傷等。

添加一些增加能量消耗的藥物　如左甲狀腺素鈉、麻黃堿、偽麻黃堿、茶堿，還有呋塞米、布美他尼等利尿劑，這些藥物通過增加機體能量代謝、排出更多的水分等機理起到貌似“減重”的作用，實際上可能只是掉了一部分水分。

而更重要的是，在不知情的情況下服用了這些藥物，可能帶來身體的損害，如長期服用左甲狀腺素鈉，可能導致藥物性甲亢，出現心慌、消瘦、眼球突出等癥狀，麻黃堿、偽麻黃堿、茶堿服用過多可能出現心律失常、焦慮、心梗等問題，利尿劑服用過多可能出現低鉀、低鈉等電解質紊亂等。

其他添加藥物　還有一些其他藥物也曾在減肥產品中檢測出來，包括氟西汀、西地那非等。很多不法減肥產品都不是只含有一種非法添加的藥物，有的是含有2種甚至2種以上。

藥師給你開出健康減肥處方

那么有沒有一款“安全”的減肥藥，可以讓我們輕輕松松地把肉肉減下來呢？答案是：還真沒有。號稱可以安全減肥的產品并不存在，沒有任何減肥產品是效果又好，還沒有任何副作用的，只有健康的飲食+充足而又適度的運動，才是最安全，而且最有效的減肥方式。在這里送給大家3個安全減肥的小妙招兒。

減肥之前，先算一下你的BMI指數　具體算法就是體重（公斤）除以身高（米）的平方，如果24kg/m2以內，則無需減肥，如果對自己體型不滿意，可以通過健身來塑形。如果是在24-28 kg/m2之間，則為超重；28 kg/m2以上，就是肥胖了，超重和肥胖的情況下都是需要減一減的。

建議管住嘴邁開腿　只有長期堅持科學的生活方式，才能保持體重，減少反彈。需要減肥并且想減肥的朋友，可以到醫院的營養科就診，請專業的營養師給一份個體化的食譜，然后再選擇自己相對比較喜歡并且適合自己的運動，堅持每天運動一定的時間。

如果需要用藥物幫助的話，可以選擇奧利司他　目前在我國，有肥胖治療適應證且獲得國家藥監局批準的藥物只有奧利司他。但是奧利司他本身也有一定的不良反應，如可能引起油性便、大便次數增多，以及腹痛、胃腸脹氣等，也可能導致肝損傷，所以請大家一定要在醫生或者藥師的指導下使用。

此外，如果您同時已經患有糖尿病，那也可以選擇既降糖又減重的降糖藥，比如利拉魯肽、度拉糖肽、艾塞那肽等，如利拉魯肽在美國也已經被批準用于輔助BMI在27kg/m2以上的患者減重來使用。此外如達格列凈、卡格列凈等列凈類藥物，都可以在降糖的同時起到一定的減重作用。

雖然說愛美之心人皆有之，但減肥之路道阻且長，真心沒有什么捷徑可走，科學減肥才是王道。

文/宋智慧（北京同仁醫院）