11月3日下午，B超手術(shù)機器人又在新疆克孜勒蘇柯爾克孜自治州人民醫(yī)院手術(shù)室上崗了，33歲的住院醫(yī)生邵云強是助手。今天的手術(shù)是為患者進行經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)。

與此同時，江蘇省人民醫(yī)院遠程醫(yī)學(xué)中心也正在進行一臺高難度手術(shù)。手術(shù)室中沒有手術(shù)器械，也沒有患者，泌尿手術(shù)專家李杰和超聲影像專家葉新華目不轉(zhuǎn)睛地盯著兩臺顯示屏，葉新華手握操作儀在巴掌大小的控制面板上移動。

隨著他們手中操作儀的移動，5000多公里外的B超手術(shù)機器人的手臂就自己舞動了起來，時而輕觸，時而變換著角度在患者腹部滑動……實時影像被傳送到李杰和葉新華面前的屏幕上。他們反復(fù)斟酌，引導(dǎo)邵云強進行精準(zhǔn)穿刺，經(jīng)過近15分鐘的進針點及角度調(diào)整，最終成功穿刺，建立碎石取石工作通道。邵云強通過鈥激光碎石取石，經(jīng)過30分鐘的努力，清石率達100%。這是該院通過這種方式完成的第三例腎結(jié)石手術(shù)。

“幾乎沒做過主刀醫(yī)生，沒想到今天做了難度這么高的一臺手術(shù)，簡直太不可思議了！”走出手術(shù)室，邵云強說。

援疆醫(yī)生、克州人民醫(yī)院泌尿外科主任楊杰介紹，鹿角形腎結(jié)石、復(fù)雜性腎結(jié)石在當(dāng)?shù)囟嘁姡瑤缀趺磕甓加猩习倮±芏嗷颊哒麄€腎臟被損毀。如果要保住這個腎，就得經(jīng)皮腎鏡碎石，然后取出大大小小的結(jié)石。但這項手術(shù)必須是經(jīng)驗豐富的高水平泌尿外科醫(yī)師才能操作。“難點在于需要在B超引導(dǎo)下找到合適的穿刺部位并進行精準(zhǔn)穿刺。”楊杰說。

患者現(xiàn)在能在克州完成高難度手術(shù)，得益于江蘇援疆克州前方指揮部總指揮周偉文提出的“掛號在克州，看病在江蘇”的設(shè)想。2020年初，受疫情影響，患者轉(zhuǎn)院或外請專家到克州會診都成了難題。在周偉文的建議下，克州人民醫(yī)院嘗試利用5G互聯(lián)網(wǎng)實現(xiàn)江蘇知名醫(yī)療專家對克州患者的“零距離問診”和“遠程檢查”。目前已實施遠程B超70多例，遠程復(fù)雜眼科手術(shù)32例。在此基礎(chǔ)上，克州人民醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院于10月31日正式啟動。

援疆醫(yī)生、克州人民醫(yī)院院長宋寧宏介紹，這種診療模式在未來會成為常態(tài)：“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院輻射到江蘇9家醫(yī)院、克州4家縣級醫(yī)院以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室。只要配備了相應(yīng)的設(shè)備，患者在村衛(wèi)生室就可以申請江蘇醫(yī)療專家進行遠程B超檢查、問診。目前克州已有10家基層醫(yī)療單位配備了相應(yīng)設(shè)備。”

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院為患者節(jié)省了大量精力和經(jīng)費，宋寧宏說，當(dāng)?shù)刈霾涣说闹委煟颊叩綖豸斈君R或者更遠的城市看病，交通、食宿費用高不說，還要經(jīng)歷舟車勞頓之苦。外請專家也要額外付一筆出診費。

相較于傳統(tǒng)的遠程會診只是傳輸病例和檢查結(jié)果、專家據(jù)此判斷病情，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的優(yōu)勢在于專家可以親診親治。阿圖什市吐古買提鄉(xiāng)邁丹村衛(wèi)生室內(nèi)，患者和村醫(yī)坐在鏡頭前，克州人民醫(yī)院的醫(yī)生通過屏幕向患者問診，并指導(dǎo)村醫(yī)進行觸診，根據(jù)村醫(yī)的觸診描述判斷病情。通過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，有限的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源可以更加合理分配、有效快速下沉到基層醫(yī)療單位。宋寧宏算了一筆賬：在偏遠地區(qū)，常常采取義診的方式將優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源送到基層，開車來回就要半天，從阿圖什市到克州最遠的一個縣，單程就要五六個小時，成本很高。

而現(xiàn)在，專家和患者都不需要“出遠門”，通過數(shù)據(jù)的實時傳輸，就可以解決這一問題。“患者在縣級及以下醫(yī)療單位，就可以由克州人民醫(yī)院或江蘇后方9家三甲醫(yī)院的醫(yī)生來遠程診療。甚至以前難度比較高的手術(shù)，現(xiàn)在只要有手術(shù)室，有一位有手術(shù)操作經(jīng)驗的助手協(xié)助，就可以在專家的遠程引導(dǎo)和監(jiān)控下通過專業(yè)設(shè)備完成手術(shù)。”宋寧宏說，在遠程診療的過程中，協(xié)助治療的當(dāng)?shù)蒯t(yī)生同時也在接受培訓(xùn)，“比如相似的B超影像，為什么診斷不同？當(dāng)?shù)蒯t(yī)生的水平會在專家的遠程教學(xué)中潛移默化得到提升，為當(dāng)?shù)亓粝乱恢Р蛔叩尼t(yī)療隊。”

《 人民日報 》（ 2021年11月11日 13 版）