票販子聲稱：可開各種醫療發票、可代掛專家號等一條龍服務。

最近，在北京各大三甲醫院門口，活躍著許多這樣的票販子，他們聲稱可以開具各種醫療發票，一開口就是幾萬、幾十萬、上百萬，而且還打包票能報銷。

那么他們說的是真的嗎？

先來看記者的調查。

票販子一邊聊著一邊遞給記者一張小紙片，上面寫著電話號碼，表示如果要開發票可以電話聯系。隨后記者又走訪了北京多家三甲醫院，都發現了這樣的名片。

票販子：辦啥啊，發票？咱這也能辦，能辦，都需要開什么項目，完了你開多少錢，需要什么東西，全辦，一條龍的嘛。

票販子告訴記者，找他們開發票的人不在少數，尤其以外地人居多。一類是真看了病，但看的是門診的。目前，各地的城鎮醫保和新型農村合作醫療都規定， 如果患者異地就診，比如到北京看病，必須住過院，才有可能進行報銷。而許多外地來北京看病的患者，花了不少錢，但因為看的是門診，沒有住院，就無法報銷。 于是，就會找到他們幫著開一套住院證明，再回去報銷。還有一類是看了病，住了院想回去多報銷點的。

更令人吃驚的是，票販子還告訴記者，看沒看過病其實都不重要，只要是參保人員，他們給開一套完整材料回去都能報銷。這也成為不少人的生財之道。

“新農合”：農民的救命錢

記者在調查中發現，做假票據套取“新農合”基金，是票販子首推的業務。我們先來了解一下“新農合”。

它全稱是“新型農村合作醫療”，是我國保障農民獲得基本醫療服務的重要保障制度，目前已經覆蓋了我國97%以上的農村居民。對很多農村患者而言，新農合的保險金，是真正的“救命錢”。

新農合異地就診報銷流程是，患者異地就診住院，先自行墊付醫療費用，等出院以后，再攜帶各種材料、收費單據等，交到自己所屬鄉鎮的衛生院，進行初審和復審。再由縣一級的新農合管理中心或者相應醫保部門進行終審，審核無誤后上報財政進行報銷。

一張身份證復印件 辦全套假材料

要經過層層審核報銷的“新農合”，票販子卻聲稱，無論你是否看過病，只要有一張身份證，就能辦出可以報銷的全套手續。真的是這樣嗎？

票販子：老家是哪的？

記者：四川的。

票販子：四川的，四川挺多做的，能報，可以報。做多少錢？

記者：之前他們一般都開多少錢？

票販子：做個兩三萬塊錢唄，就正常住院這塊。

記者：能行嗎？

票販子：能行，都是三甲醫院，小醫院我們還不弄呢，把身份證復印件給我就行了。

隨后，記者和該男子商定，以700元的價格交易。

票販子：絕對能報，我們天天整多少份。

全套材料一天辦好

第二天，按照約定的時間和地點，記者再次見到了這名男子。男子顯得很謹慎，手拿檔案袋里裝的正是新農合報銷需要的全部證明。這20多張材料中，既有 診斷證明、住院病歷，也有手術記錄、詳細的用藥清單以及印有醫院收費專用章的收費票據。只需一張身份證復印件和700塊錢，一個連病都沒看過的人搖身一變 成為了患有腰間盤突出癥，經過手術后住院2周，花費近3萬元，需要再休息三個月回院復診的患者。

材料以假亂真 基層部門很難辨別

那么這些假材料，真的能通過層層的審核嗎？記者先后走訪了四川省資陽市安岳縣石羊鎮中心醫院新農合辦公室、安岳縣龍臺鎮中心衛生院，以及負責終審的安岳縣新農合管理中心，這份虛假材料都沒有被看出問題。

記者調查發現，安岳縣每個基層鄉鎮衛生院的新農合辦公室都有5名左右的審核人員，其中至少有兩人有醫學專業背景。但在實際審核過程中依然很難辨別材料的真假。

偷梁換柱 真病歷 假名字

今年8月，四川省資陽市安岳縣公安局成功打掉一個專門從事新農合醫保詐騙的犯罪團伙。

該團伙自2012年以來，先后遞交240份虛假報銷材料進行報銷，票面金額高達上千萬元。他們的作案手段，最要緊的一環就是制造假的診斷材料、住院收費票據，而這其中“醫托”充當著關鍵角色。

辦案民警 李棟：這個醫托別人在掛號的時候找到他，掛號之后成功了，這個病人進去住院，住院 治療結束以后，他可能急著有什么事要走，回家去，他就可能沒有辦法去辦理出院手續，這個時候他就會委托之前幫他掛號的這個醫托又去幫他辦出院手續，最后再 去到這個醫托這把東西取回來，這個時候醫托就能夠把這一整套真的東西拿到，可以復印一下，留作一個檔。

醫托留檔后也就有了真實住院看病人的全部材料，他們通過電腦修改名字、金額、時間等，再將修改完的信息打印出來，蓋上偽造的醫院印章，一套以假亂真的材料就完成了。

目前，該團伙41名犯罪嫌疑人已相繼落網，陸續退還50多萬元贓款。

防偽性不強 收費票據造假容易

除了真病歷、假名字之外，在審核過程中，還存在哪些問題，致使虛假材料，能順利通過專業審核呢？

按照規定，新農合參保農民報銷時需要提供的材料包括：診斷證明、住院病歷、出院總結、費用明細清單、收費依據以及報銷人的醫保本及身份證件。其中前 三樣及手術記錄等材料提供復印件加蓋醫療機構公章即可，而如今各種假冒印章仿真度高，如用一份真實的住院病歷資料，只是換掉假冒人員的個人基本信息，在印 章完善的情況下，很難辨別真偽。

而對于醫院開具的收費票據，很多人誤以為是發票，實際上公立醫院由于是非營利性醫療機構，只能開具財政監制的票據。

國家衛生計生委基層衛生司監察專員 聶春雷：它就是事業單位的一個收據，但是看著也很像發票，這個都是各省統一的，醫院開具的，防偽性不是很強，所以造假什么的也比較容易。所以你讓地方農合部門、醫療部門審核，它確實很難分辨。

各地票據款式不一 審核難度大

不僅造假容易，各省不同醫療機構的收費票據大小、規格、顏色也是千差萬別，且沒有明顯的防偽識別標識。這也給審核人員審核外地就醫票據帶來難題。

未建立共享醫療信息平臺 核實難

除了上述原因，由于目前我國尚未建立全國省(區)、市、縣共享的醫療信息平臺，審核過程中， 如果對報賬人提供的材料有疑問，只能親自到醫院核實。但以四川安岳為例，安岳縣全縣總人口數163萬，是四川人口第一大縣。同時也是勞動人口輸出大縣，全 縣每年外出務工人員60多萬，異地住院就醫近3萬人次左右，就診的醫療機構更是遍及全國各地，一一核實這些材料，難度可想而知。

異地就醫結報工作正在加緊推進

可以看到，犯罪分子正是鉆了全國醫保系統尚未聯網，異地審核難度大的空子，今年4月，國務院召開常務會議，確定2016年深化醫藥衛生體制改革重點，其中就包括推進基本醫保全國聯網和異地就醫結算。

出院窗口結算 根除騙保難題

11月18日，遼寧、吉林、黑龍江、海南、四川、貴州、陜西、甘肅8省簽署了新農合跨省就醫聯網結報服務協議，明確協議省份內，參合患者經轉診至協議省份的定點聯網機構就醫，便可享受出院窗口直接結算報銷服務，從根本上杜絕騙?，F象的發生。