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提升縣級養老機構服務能力、在村莊建設老年樂齡中心、發展鄉村互助式養老……近年來，多地積極探索，健全縣鄉村銜接的養老服務網絡，推進養老基本公共服務均等化，讓更多老年人老有所養、老有所依、老有所樂、老有所安。　

醫養結合，敬老院護理能力提升

云南省楚雄彝族自治州元謀縣，在元馬鎮大溝敬老院住宿樓的墻上，一幅巨大的墻畫引人注目——畫中幾位老人圍坐在一起下棋，醫護人員推著一名坐在輪椅上的老人在旁邊觀看。這幅畫表現的正是大溝敬老院老人的日常生活。

今年76歲的楊紹永是大溝敬老院內“院齡”最長的一位老人。1996年，大溝敬老院建立，縣民政局聘請楊紹永來當院長。那時的敬老院基礎設施比較簡陋，缺乏專業護理人員，50歲的老楊帶著老伴，既當護理員又當廚師，身兼數職。

老楊退休后，也住進了大溝敬老院。2019年，為了提升縣級敬老院照護能力，元謀縣民政局聯合元馬鎮政府、衛生院簽訂醫養合作服務協議，大溝敬老院交由鎮衛生院負責管理，并成立元謀縣元馬鎮醫養中心。

醫養中心成立后，最明顯的變化是敬老院的護理人員多了起來。為解決長期以來敬老院護理人手不足、護理能力不夠等問題，當地將原大溝社區衛生室遷入敬老院，并在敬老院內新建80平方米的衛生室；3名鄉村醫生入駐，為敬老院提供基本醫療保障、康復治療、健康教育宣講等服務，方便老人就近就醫。針對失能老人，還配備了專職護理員24小時監護管理。

“村醫就在院子里，看病連院門都不用出，住著心里頭踏實！”老楊說。

除了護理能力提升，敬老院的硬件設施和環境也改善不少，綠化環境、改造食堂，當地民政部門投資新建了一棟住宿樓，增加了70個多功能護理床位。如今，大溝敬老院的軟硬件條件越來越好。敬老院院長文春艷介紹，目前院內住有27名老人，來自元謀縣的6個鄉鎮。敬老院的工作人員也會定期去各村寨實地走訪，重點關注五保老人的生活狀況。

據了解，截至今年4月，元謀縣共有養老機構22個，其中公辦養老機構20個，床位746張，占養老床位總數的47%。下一步，元謀縣將積極支持醫療機構與養老機構融合發展，加強農村敬老院制度建設和設施改造，讓老人安享晚年。

日間照料，樂齡中心常態化運營

一幢古樸精致的房子掩映在古樹之中，屋前場院干凈整潔。在江西省宜豐縣雙峰林場的東村樂齡中心，十幾位老人正坐在樹蔭下聊天。

一進屋，便是多功能活動室，劉牛生和余炎華兩位老人正在下象棋。“有的吃、有的玩，日子還是蠻可以哦！”劉牛生笑呵呵地說。

劉牛生今年71歲，老伴去世多年，子女在外地工作，老人生活照料問題成了子女們最擔憂的事。為了減少年輕人后顧之憂，村里于2019年建起樂齡中心，“除為老年人提供一日三餐外，還有醫務室、閱覽室、多功能活動室等8個功能室。”樂齡中心的管理者余炎華說。

走進樂齡中心“幸福食堂”，3名工作人員正在準備午餐。“只要是年滿60歲的老人，都能來這里用餐，工作人員會根據他們的身體狀況和飲食習慣，合理設計每餐的菜單。”余炎華說，“如果哪位老人來不了，還能送餐上門。”

近年來，宜豐縣將養老服務體系建設納入全縣掛牌督辦的重點民生大事來抓，打造以“樂齡中心”為主、“嵌入式養老”“家庭養老床位”等為輔的養老模式，構建多樣化、多層次的養老服務體系。

為解決樂齡中心后續運營經費不足和缺乏專業管理人才的難題，宜豐縣積極探索破題之策。運營經費上，采取上級爭取一點、村里補貼一點、社會捐助一點、自己承擔一點的多元化籌資方式。

“依年齡層次不同，按每月每位老人100元—200元梯次收費，90歲以上的完全免費，同時有鄉賢、企業捐助。此外，請每村出一位有威望的退休老人負責管理，每月給予一定補貼。第一書記負責日常采購，志愿者協助照料老人，構建起完整服務體系。”宜豐縣民政局副局長鄒禮明介紹。

據了解，從2019年起至今，宜豐縣已建成樂齡中心127家，服務老年人3500多名。

守望相助，互助養老激發新風尚

吃過午飯，姚婆婆來到了鄰居家，做起了義務護工，“鄰里之間就是要互幫互助。”今年69歲的姚婆婆，是重慶市渝北區興隆鎮牛皇村的村民，也是村里出了名的熱心腸。在牛皇村，和姚婆婆一樣的人還有很多。“我們村有老年人286人，低齡老人照顧高齡失能老人，發揮守望相助的傳統。”牛皇村互助養老專干張倩說。

早些年，牛皇村鄰里之間并非這么熟絡，渝北區在部分村子探索互助養老機制之后，情況有了改變。渝北區民政局相關負責人介紹，各鎮設立養老服務公益崗作為養老專干，組建由養老專干、養老助理、互助養老小組、志愿者、社工等組成的互助養老服務隊伍，充實養老服務力量。針對農村老年人居住分散的實際情況，渝北區以村為單位，根據老年人的分布情況和人口密度，布局村級互助養老點。

上任不久的張倩，張羅大伙兒一起開院壩會，了解老年人的養老需求。在養老點，老人們時常坐在一起拉家常，還經常組織活動，精神上有了陪伴，生活也增添了樂趣。“很多老年人都是熱心腸，現在有人組織，大家參與互助更加積極了。”張倩說。

不僅如此，牛皇村還探索出一套“積分制度”。代繳水電費1分，幫助別人理發2分，春耕秋收協助農作2分……每月分數都會在展板上公示，積分還可兌換成肥皂、洗衣粉等日常用品。“物質獎勵雖不豐厚，卻也給大伙兒帶來了正向激勵。”張倩說。據統計，目前，互助養老積分制已經在渝北區11個鎮推開。與此同時，渝北區已建成101個互助養老點，今年，將完成農村養老服務全覆蓋。

本期統籌：郭 玥

《 人民日報 》（ 2022年07月14日 04 版）