早期診斷和耐藥結(jié)核病治療是我國結(jié)核病防控的兩大難題
在近期舉辦的2021年全國結(jié)核病學(xué)術(shù)大會上，中華醫(yī)學(xué)會結(jié)核病學(xué)分會主任委員、北京胸科醫(yī)院結(jié)核病臨床醫(yī)學(xué)中心主任唐神結(jié)教授介紹，結(jié)核病是威脅我國人民健康的主要傳染病之一。我國是全球30個結(jié)核病、耐多藥/利福平耐藥結(jié)核病、結(jié)核菌/艾滋病病毒雙重感染高負擔(dān)國家之一。我國每年新報告肺結(jié)核患者約80萬，發(fā)病率約在58/10萬，結(jié)核病防控形勢不容樂觀。
唐神結(jié)在接受中青報·中青網(wǎng)記者采訪時表示，我國結(jié)核病防控面臨的最大難題是結(jié)核病的早期診斷和耐藥結(jié)核病的治療。
發(fā)現(xiàn)更多沒有被診斷出的結(jié)核病人
唐神結(jié)介紹，近些年來，我國在結(jié)核病早期診斷方面取得了很大進展，通過自主研發(fā)的診斷方法，結(jié)合國際上的新技術(shù)，大大提高了結(jié)核病的病原學(xué)檢測陽性率。檢出率從之前的不足30%提高到50%。未來還需要通過精準診斷或更好的方法，發(fā)現(xiàn)更多沒有被診斷出的結(jié)核病人。
唐神結(jié)認為，要發(fā)現(xiàn)結(jié)核病人，提高全體公民對結(jié)核病的知曉率很關(guān)鍵，要加強公民健康教育，提高廣大民眾對結(jié)核病防治知識的普及率，讓民眾主動去醫(yī)院診斷和治療。
同時，還需加強對廣大醫(yī)務(wù)人員的結(jié)核病知識普及，提高他們對結(jié)核病的認識程度。唐神結(jié)說，“現(xiàn)在，很多綜合性醫(yī)院沒有設(shè)立感染科或結(jié)核科，但是卻有不少未被發(fā)現(xiàn)的結(jié)核病人，他們在醫(yī)院的病人中間來回穿梭，有可能把結(jié)核病傳染給其他病人卻沒有人知道，這是很危險的。”因此，他認為提高綜合性醫(yī)院結(jié)核病的早期發(fā)現(xiàn)率非常重要，“要讓綜合性醫(yī)院能夠及時發(fā)現(xiàn)就診病人中的結(jié)核病患者，及時將他們轉(zhuǎn)送到專科醫(yī)院進行治療。”
此外，也應(yīng)加強對結(jié)核病人的有效管理，監(jiān)督他們規(guī)范用藥。“如果結(jié)核病人不規(guī)范用藥，吃吃停停，不僅達不到治療效果，還會形成耐藥性。”唐神結(jié)說。
縮短治療療程可提高結(jié)核病尤其是耐多藥結(jié)核病患者的依從性
唐神結(jié)告訴記者，我國是耐藥大國，耐藥發(fā)生率高達7%～8%，耐藥結(jié)核病是我國結(jié)核病治療最大的難點。因此，他認為需要開發(fā)研制針對耐藥結(jié)核病治療的新藥物和更好的治療方案，盡可能縮短療程。
“目前耐多藥結(jié)核病的治療療程至少需要兩年，有的長達三年，如此之長的療程，讓結(jié)核病人很難堅持下去。”唐神結(jié)說。他認為通過藥物組合來縮短結(jié)核病的治療療程非常必要，“縮短治療療程可以明顯提高病人的依從性，從而提高結(jié)核病的治愈率。”唐神結(jié)介紹，目前國內(nèi)外研發(fā)出的治療方案已經(jīng)可以將耐多藥結(jié)核病的療程縮短至9-12個月，從而提高了患者的依從性和治愈率，降低病死率。
唐神結(jié)透露，敏感結(jié)核病的6-9個月療程已經(jīng)應(yīng)用40余年了，他帶領(lǐng)的團隊正在研發(fā)為期4個半月療程的治療方案，初步結(jié)果已經(jīng)出來，基本能達到與6-9個月療程方案同等的治療效果。
唐神結(jié)對解決兩大難題抱有樂觀態(tài)度：一方面可以通過分子診斷、基因診斷等先進的診斷方法來提高確診率；另一方面，可以通過新藥和新方案來提高結(jié)核病的治愈率，降低結(jié)核病的死亡率，為最終控制或消滅結(jié)核病打下良好基礎(chǔ)。
中青報·中青網(wǎng)記者 夏瑾 來源：中國青年報
