有的人名為中醫(yī)，卻越來越西化，不懂陰陽五行、不會(huì)望聞問切……經(jīng)常能聽到這樣的感慨：找個(gè)好中醫(yī)怎么那么難。
人才是行業(yè)發(fā)展的第一要素。“尤其是中醫(yī)藥，傳承和創(chuàng)新的關(guān)鍵在于人才。”中國工程院院士、中國中醫(yī)科學(xué)院院長黃璐琦在接受科技日?qǐng)?bào)記者采訪時(shí)說，然而，當(dāng)前我們中醫(yī)藥人才青黃不接，好中醫(yī)越來越少問題突出。
“要改革人才培養(yǎng)模式，強(qiáng)化中醫(yī)思維培養(yǎng)。”10月26日發(fā)布的《中共中央 國務(wù)院關(guān)于促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的意見》（以下簡稱《意見》）指出。“這樣說太對(duì)了，中醫(yī)和西醫(yī)文化背景不同，治療理念迥異，中醫(yī)重整體，重平衡。中醫(yī)教育必須遵循中醫(yī)人才的培養(yǎng)規(guī)律，植根于深厚的中華文化基礎(chǔ)之上。”黃璐琦說。
單靠課堂培養(yǎng)不出優(yōu)秀中醫(yī)藥人才
新中國成立以后，院校教育成為中醫(yī)藥人才培養(yǎng)的主要渠道。不得不說，院校教育有助于中醫(yī)思維體系的建立，有利于中醫(yī)藥與現(xiàn)代知識(shí)的結(jié)合，對(duì)中醫(yī)藥人才培養(yǎng)起到了積極作用。但在黃璐琦看來，中醫(yī)高等教育強(qiáng)化了醫(yī)學(xué)理論的傳授，但認(rèn)知思維模式的轉(zhuǎn)換和臨床實(shí)踐有待加強(qiáng)，中醫(yī)經(jīng)典理論的學(xué)以致用略顯不足。
“當(dāng)前學(xué)歷教育體系確實(shí)對(duì)培養(yǎng)一線中醫(yī)臨床骨干人才發(fā)揮了重要作用。但好的中醫(yī)需要有好的感知和思維能力，因此，一定要強(qiáng)化中醫(yī)思維培養(yǎng)。” 中國針灸學(xué)會(huì)會(huì)長、世界針灸學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì)主席劉保延說。
對(duì)此，《意見》指出，要強(qiáng)化中醫(yī)思維培養(yǎng)，改革中醫(yī)藥院校教育，調(diào)整優(yōu)化學(xué)科專業(yè)結(jié)構(gòu)，強(qiáng)化中醫(yī)藥專業(yè)主體地位，提高中醫(yī)類專業(yè)經(jīng)典課程比重，開展中醫(yī)藥經(jīng)典能力等級(jí)考試等。
安徽中醫(yī)藥大學(xué)原校長王鍵認(rèn)為，中醫(yī)藥學(xué)具有較深的理論性和較強(qiáng)的實(shí)踐性。中醫(yī)藥高等教育要堅(jiān)持注重基礎(chǔ)，崇尚經(jīng)典，強(qiáng)調(diào)實(shí)踐的教育教學(xué)觀。中醫(yī)基礎(chǔ)理論與經(jīng)典著作教育，是培養(yǎng)中醫(yī)藥人才的依據(jù)和根本，學(xué)生要研讀經(jīng)典，精通專業(yè)理論，樹立中醫(yī)思維。同時(shí)，也要加強(qiáng)臨床實(shí)踐訓(xùn)練，要強(qiáng)化望聞問切等中醫(yī)基本診法和辨證論治、理法方藥相融合的思維方式訓(xùn)練。培養(yǎng)既具有扎實(shí)醫(yī)學(xué)理論知識(shí)，又具有較強(qiáng)臨床能力的中醫(yī)人才。
王鍵表示，當(dāng)前，我國臨床人才培養(yǎng)以5年制為主，其中不少于一年時(shí)間用于臨床實(shí)習(xí)。由于考研及就業(yè)的影響，對(duì)畢業(yè)實(shí)習(xí)造成了很大的沖擊，不少學(xué)生不安心實(shí)習(xí)，甚至想方設(shè)法減少或逃避實(shí)習(xí)，這對(duì)中醫(yī)人才臨床能力的培養(yǎng)造成了一定影響。
國醫(yī)大師孫光榮也認(rèn)為，中醫(yī)藥遵循知行合一傳承規(guī)律。中醫(yī)藥優(yōu)秀人才的培養(yǎng)自古以來出自師承，通過醫(yī)德、醫(yī)道、醫(yī)學(xué)、醫(yī)法、醫(yī)術(shù)、醫(yī)器六個(gè)層級(jí)的知行合一、師徒授受的傳承而發(fā)展，單靠聽課是培養(yǎng)不出優(yōu)秀中醫(yī)藥人才的。
早臨床 多臨床 師承教育和臨床實(shí)踐需緊密結(jié)合
在我國，除了院校教育，師承教育也是培養(yǎng)中醫(yī)人才的一種重要培養(yǎng)模式。其以跟師學(xué)習(xí)、研習(xí)典籍為主要形式，以繼承學(xué)術(shù)思想和技術(shù)專長、中醫(yī)藥文化為主要內(nèi)容，以創(chuàng)新發(fā)展中醫(yī)藥學(xué)術(shù)、提高中醫(yī)藥技術(shù)水平為目標(biāo)。
“師承教育所具有的師徒關(guān)系緊密、教學(xué)方式靈活、注重個(gè)性專長、突出實(shí)踐技能等特點(diǎn)，符合中醫(yī)藥人才成長規(guī)律，對(duì)傳承中醫(yī)藥文化、保持發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢等具有不可替代的作用。”黃璐琦說，然而，師承教育仍存在不足：如法律缺位，師承教育原則、傳承內(nèi)容以及相關(guān)部門分工不明確，導(dǎo)致各種中醫(yī)藥師承教育項(xiàng)目之間銜接性與協(xié)調(diào)性不太理想；參加師承的學(xué)生和老師資格沒有統(tǒng)一認(rèn)定，教育學(xué)習(xí)內(nèi)容與形式不明確，影響教學(xué)質(zhì)量。
黃璐琦建議，要建立中醫(yī)藥師承教育培養(yǎng)體系，將師承教育全面融入院校教育、畢業(yè)后教育。鼓勵(lì)有條件的中醫(yī)藥院校開設(shè)中醫(yī)藥師承班，逐步實(shí)現(xiàn)將師承教育全面覆蓋中醫(yī)藥類專業(yè)學(xué)生，探索師承教育制度與學(xué)位和研究生教育制度銜接的政策機(jī)制等。
“要早臨床、多臨床、反復(fù)臨床，使理論課與實(shí)踐課相得益彰，以提高學(xué)生臨床基本功為核心。”王鍵強(qiáng)調(diào)，中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)的學(xué)科屬性決定了該類人才決不能只在學(xué)校培養(yǎng)，必須把學(xué)校和醫(yī)院緊密結(jié)合起來，相互協(xié)同，深度融合，才能保證臨床人才的質(zhì)量。（本報(bào)記者 付麗麗）
