醫(yī)保和每個(gè)人及每個(gè)家庭息息相關(guān)。日前，國(guó)家醫(yī)療保障局會(huì)同財(cái)政部印發(fā)《關(guān)于做好2019年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作的通知》，其中提到，實(shí)行個(gè)人（家庭）賬戶的，應(yīng)于2020年底前取消，向門診統(tǒng)籌平穩(wěn)過渡。針對(duì)居民提出的疑問，國(guó)家醫(yī)療保障局做出解讀：城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個(gè)人(家庭)賬戶取消并不會(huì)降低居民的醫(yī)保待遇，而是通過推進(jìn)門診統(tǒng)籌進(jìn)行替代。
據(jù)了解，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個(gè)人(家庭)賬戶，主要用于支付參保人在門診發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，在制度建立初期對(duì)培育個(gè)人參保意識(shí)、促進(jìn)個(gè)人參保繳費(fèi)、迅速擴(kuò)大參保覆蓋面等發(fā)揮了積極作用，但額度小、保障不足，共濟(jì)能力差，易誘發(fā)濫用等弊端也逐步顯現(xiàn)。
取消后對(duì)我們今后的醫(yī)保待遇有什么影響？國(guó)家醫(yī)保局表示，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個(gè)人（家庭）賬戶取消并不會(huì)降低居民的醫(yī)保待遇，通過推進(jìn)門診統(tǒng)籌，從而提高城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金共濟(jì)能力、增強(qiáng)基金共濟(jì)效應(yīng)。門診統(tǒng)籌后可將門診小病醫(yī)療費(fèi)用納入統(tǒng)籌基金支付范圍，常見病、多發(fā)病的門診醫(yī)療費(fèi)用均可報(bào)銷，比例在50%左右。
中國(guó)社會(huì)保障學(xué)會(huì)秘書長(zhǎng)、中國(guó)人民大學(xué)教授魯全認(rèn)為，個(gè)人賬戶的錢本來是自己交的，這時(shí)候如果用個(gè)人賬戶支付，就意味著完全是由個(gè)人在承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用，把個(gè)人賬戶取消之后，就意味著無論是大病還是小病，這些費(fèi)用都從統(tǒng)籌基金里面出，意味著大家用共同的錢幫助那些產(chǎn)生了大額醫(yī)療費(fèi)用的人，是醫(yī)療保險(xiǎn)的基本邏輯。
據(jù)介紹，為減輕參保群眾的門診大病負(fù)擔(dān)，對(duì)于一些主要在門診治療且費(fèi)用較高的慢性病、特殊疾病，如惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析等的門診醫(yī)療費(fèi)用，也納入統(tǒng)籌基金支付范圍，并參照住院制定相應(yīng)的管理和支付辦法。
中國(guó)勞動(dòng)社保研究院醫(yī)保室主任王宗凡表示，年度費(fèi)用比較高的一些門診的慢性病，納入大病統(tǒng)籌的基金，和住院放在一起報(bào)銷，報(bào)銷的水平也比門診報(bào)銷水平更高。不僅不會(huì)降低待遇，甚至可能是一個(gè)提升。
另外，很多人擔(dān)心，如果醫(yī)保中的個(gè)人（家庭）賬戶要被取消，那自己卡里剩下的錢會(huì)不會(huì)被“清零”。按照規(guī)定，就算取消個(gè)人（家庭）賬戶，醫(yī)保卡余額也不會(huì)清零，而是會(huì)把參保居民個(gè)人繳費(fèi)部分和政府補(bǔ)貼部分資金計(jì)入統(tǒng)一的統(tǒng)籌基金賬戶里，不論是住院還是門診就醫(yī)，都可以按規(guī)定比例報(bào)銷。（記者彭蕓）
