人民網(wǎng)北京1月20日電 (記者孫紅麗)不孕不育是由多種因素導(dǎo)致的生育障礙狀態(tài)，在我國，不孕不育發(fā)病率為7%-10%。2021年11月，國家衛(wèi)生健康委發(fā)布了《不孕不育防治健康教育核心信息》(以下簡稱《核心信息》)。
近日，圍繞《核心信息》內(nèi)容，北京大學(xué)第三醫(yī)院主任醫(yī)師李蓉，北京大學(xué)第三醫(yī)院主任醫(yī)師姜輝，重慶市婦幼保健院主任醫(yī)師黃國寧為公眾進行相關(guān)解讀，介紹不孕不育防治知識和技能。
適齡婚育更容易受孕
年齡是影響生育能力的關(guān)鍵因素，適齡婚育更容易受孕。
《核心信息》指出，女性在30歲后生育能力呈下降趨勢，35歲以后生育能力迅速下降，男性40歲以后生育能力開始下降。
李蓉表示，隨著年齡的增長，人體各方面的機能都是逐漸下降的，這是一個不可逆的過程，生殖系統(tǒng)也不例外。高齡孕婦(分娩年齡35歲及以上)發(fā)生胚胎染色體異常的風(fēng)險會顯著增加(比如唐氏綜合征)，導(dǎo)致胚胎停止發(fā)育或自然流產(chǎn)的不良結(jié)局。此外，高齡孕婦孕期容易發(fā)生高血壓、糖尿病等一系列并發(fā)癥，嚴重時可能導(dǎo)致不良的母兒結(jié)局。
李蓉指出，女性的最佳生育年齡是22～28歲，或者至多不超過35歲。男性盡管生育周期比女性長，但是高齡男性生育也會增加胚胎染色體異常的風(fēng)險。人類的平均壽命已經(jīng)明顯延長了，但是女性的絕經(jīng)年齡卻變化不大，提示廣大育齡女性應(yīng)當在適齡的時候進行生育。
如何科學(xué)備孕？
如何科學(xué)備孕？《核心信息》指出，準備結(jié)婚或計劃懷孕的男女雙方應(yīng)主動到醫(yī)療機構(gòu)接受婚前醫(yī)學(xué)檢查、孕前優(yōu)生健康檢查、生育咨詢指導(dǎo)等服務(wù)。保持適當?shù)?a href=http://www.fnaogov.cn/tags-性生活.html target=_blank class=infotextkey>性生活頻次，通過醫(yī)學(xué)方法監(jiān)測排卵、選擇排卵期同房有助于懷孕。
姜輝表示，對于計劃結(jié)婚的準新人，尤其是計劃懷孕的準爸爸準媽媽們，建議進行相關(guān)的醫(yī)學(xué)檢查，關(guān)注雙方的身體健康情況，特別是要及早發(fā)現(xiàn)影響雙方生殖健康的問題。
備孕期的準爸爸準媽媽們要了解提高懷孕概率的基本常識，核心的問題是把握女方的排卵時間，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下通過計算女性月經(jīng)周期、測量基礎(chǔ)體溫以及超聲檢查等方法來監(jiān)測排卵。最佳的同房時機一般在女方排卵前一天，而在此之前男方最好禁欲2～5天，這樣可使精液的數(shù)量和質(zhì)量達到最好的狀態(tài)。而對月經(jīng)不規(guī)律、排卵日子不好準確把握的夫婦，可以采取隔天同房一次的策略。
吸煙和酗酒等影響生育能力
健康的生活方式對于備孕來說非常必要。《核心信息》指出，吸煙和酗酒會影響性能力和生育能力，也會影響胚胎和胎兒發(fā)育。
姜輝建議，備孕期的準爸爸媽媽們，一定要提前做好孕前準備，男性一般至少要提前3個月作準備。首先要戒煙限酒，因為煙草中的尼古丁、焦油、砷、鎘等大量有害物質(zhì)會嚴重影響睪丸的生精功能。同時合理膳食，精子生成過程中需要大量的維生素和鋅、硒等微量元素，備孕期間應(yīng)該多吃蔬菜、水果和海鮮等富含維生素和微量元素的食物，同時要注意適量運動和規(guī)律作息。
《核心信息》還指出，接觸鉛、汞、苯、農(nóng)藥和放射線等有毒有害物質(zhì)可能導(dǎo)致不孕不育、胎停育或流產(chǎn)。長期處于高溫環(huán)境、蒸桑拿和泡熱水澡等可以引起精子質(zhì)量下降。
姜輝指出，在備孕和懷孕期，應(yīng)該盡量避免接觸這些有害物質(zhì)，比如不要燙染頭發(fā)、家中暫時不要做裝修。如果工作中不得不接觸，那一定要盡量減少接觸的時間和劑量，并做好防護措施，例如戴好口罩、手套或者防毒面罩等。放射線有致畸致突變作用，在備孕期間盡量不做胸透、CT等放射性較大的檢查。
對男性來講，高溫環(huán)境也會影響睪丸的生精功能。陰囊內(nèi)的睪丸適宜溫度是35度左右，而人體是37度左右，所以像蒸桑拿、泡溫泉等高溫環(huán)境，包括感冒時的發(fā)燒狀態(tài)，都會直接損害睪丸的生精功能，降低精子的數(shù)量和質(zhì)量，影響男性的生育力。所以備孕期間要注意防寒保暖，特別是要避免感冒，在備孕期盡量少蒸桑拿、少泡溫泉，也不適宜長時間洗熱水澡。
另外，李蓉指出，長期的焦慮、抑郁或恐懼不安等不良情緒，會影響生育意愿和性生活和諧，也會影響女性激素分泌甚至卵巢正常排卵，導(dǎo)致不孕不育發(fā)生。有生育計劃的夫婦應(yīng)該保持良好的心理和健康狀態(tài)。
"外界環(huán)境、精神因素等均可以影響到女性的月經(jīng)周期。大腦皮層、下丘腦、垂體和卵巢任何一個環(huán)節(jié)發(fā)生障礙，都會引起卵巢功能紊亂，導(dǎo)致排卵障礙、月經(jīng)失調(diào)。長期不良的精神狀態(tài)可能加重這種紊亂，從而引起不孕不育的發(fā)生。"李蓉進一步解釋道。
如何避免意外妊娠？
人工流產(chǎn)會對女性身體造成一定的傷害。李蓉指出，無論是藥物流產(chǎn)還是手術(shù)刮宮，都有可能繼發(fā)盆腔的慢性炎癥或者子宮腔粘連。盆腔炎癥可能會導(dǎo)致輸卵管粘連、梗阻、積水和不良的盆腔環(huán)境，這樣一個不良盆腔環(huán)境就會導(dǎo)致精子和卵母細胞無法相遇，造成不孕的發(fā)生。流產(chǎn)術(shù)后可能會發(fā)生月經(jīng)量減少，想要孩子的時候發(fā)現(xiàn)懷不上了，或者懷上了又很容易流產(chǎn)，反復(fù)多次的人工流產(chǎn)更增加了這樣的風(fēng)險。即使沒有發(fā)生流產(chǎn)，發(fā)生早產(chǎn)或者胎兒宮內(nèi)生長受限的風(fēng)險也會有一定增加。
那么，沒有生育計劃的時候，如何避免意外妊娠？
李蓉表示，短期內(nèi)如果沒有生育計劃的夫婦，可以采用工具避孕(也就是安全套避孕)，也可考慮使用口服避孕藥，沒有禁忌證的年輕女性服用口服避孕藥其實是一種非常安全有效的避孕措施，不必過度擔(dān)心藥物所謂的“副作用”問題，而且停藥后可迅速恢復(fù)排卵，也不影響后續(xù)的生育計劃。緊急避孕藥并不是常規(guī)的避孕方式，避孕成功率不高，所以不建議常規(guī)采用緊急避孕的方式進行性生活后的避孕。育齡夫婦應(yīng)根據(jù)自身需要合理安排生育計劃，選擇合適、高效的避孕方法，為身體健康和未來的健康生育保駕護航。
促排卵藥物等濫用危害健康
不孕不育是由多種因素導(dǎo)致的生育障礙狀態(tài)，育齡女性無避孕正常性生活至少12個月而未懷孕稱為不孕癥，在男性則稱為不育癥。造成不孕不育的原因是什么？
黃國寧表示，不孕不育病因比較復(fù)雜，涉及到男女雙方共同的問題，需通過男方精液常規(guī)分析、女方超聲監(jiān)測排卵、基礎(chǔ)內(nèi)分泌測定和輸卵管通暢度等檢查，初步評估明確是女性因素、男性因素、雙方因素或原因不明不孕癥等，再結(jié)合夫婦的病史和臨床表現(xiàn)，選擇進一步針對性的輔助檢查和治療。
黃國寧強調(diào)，女性排卵障礙為不孕癥的主要病因之一。促排卵藥物的不規(guī)范使用常常導(dǎo)致多個卵泡發(fā)育，帶來許多潛在風(fēng)險，如多胎妊娠、卵巢過度刺激綜合征等發(fā)生率顯著升高，嚴重時甚至危及到生命。因此，必須在專科醫(yī)生的指導(dǎo)下使用這些藥物，降低或避免并發(fā)癥的發(fā)生，確保母嬰安全。少精子癥、弱精子癥和無精子癥是男性不育的重要原因，但促生精藥物的濫用也可能會導(dǎo)致危害身體健康，必須在專科醫(yī)師的指導(dǎo)下應(yīng)用。
買賣卵子和代孕等行為嚴重損害女性健康權(quán)益
人類輔助生殖技術(shù)是指運用醫(yī)學(xué)技術(shù)和方法對配子(精子、卵子)、合子(受精卵)、胚胎進行人工操作，以達到受孕目的的技術(shù)。
黃國寧表示，僅少部分不孕不育患者需要通過人類輔助生殖技術(shù)治療以獲得妊娠。不孕不育夫婦接受輔助生殖技術(shù)助孕需要有明確的適應(yīng)證，還有一部分禁忌證的限制，必須在國家批準的正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)接受助孕治療，機構(gòu)名單信息可以在國家衛(wèi)生健康委官網(wǎng)上查詢。
近年來，人類輔助生殖技術(shù)不斷涌入大眾視線，《核心信息》強調(diào)要合理應(yīng)用人類輔助生殖技術(shù)，禁止買賣卵子及代孕。
黃國寧表示，進行卵子、精子和胚胎交易，不僅破壞了人類倫理道德和社會秩序，同時可能因為缺乏有效的監(jiān)管而造成生殖細胞的濫用和遺傳學(xué)上的混亂，威脅國家生殖健康安全。卵子一旦成為商品，可能誘導(dǎo)對供卵者使用超劑量的促排卵藥物，增加了卵巢過度刺激綜合征，手術(shù)出血、感染的風(fēng)險也會增加，嚴重時甚至危及生命。而供卵者出于經(jīng)濟目的，可能會刻意隱瞞其遺傳病家族史及傳染性疾病史，導(dǎo)致不健康子代的出生。
黃國寧指出，代孕行為實際上是將婦女的子宮進行商業(yè)化租借，這一過程會嚴重影響到代孕者的心理健康，并帶來產(chǎn)科并發(fā)癥等醫(yī)療風(fēng)險，目前代孕處于地下，這無疑會增加代孕者的心理以及生理的安全風(fēng)險，妊娠后高血壓、糖尿病以及產(chǎn)后出血等產(chǎn)科并發(fā)癥也會增加代孕者身體的安全風(fēng)險，也是得不到保障的。此外，通過買賣卵子及代孕等行為生產(chǎn)出生的胎兒，可能面臨胎兒歸屬的倫理及法律糾紛問題。
“買賣卵子和代孕等行為不僅嚴重損害了女性的健康權(quán)益，而且違背社會公序良俗，踐踏到倫理道德的底線。廣大女性特別是青少年女性應(yīng)當增強自我保護意識，自覺抵制買賣卵子、代孕等違法行為。”黃國寧強調(diào)。
