“干咳不要命，但酒煙還是早戒早好哦。”

“您是害了‘富貴病’，之后可不可以光吃雞鴨魚肉啦。”

“您去山頂摘點金銀花，當茶喝還消腫。”

湖北宜昌市五峰土家族自治縣長樂坪鎮近百年關村位于武陵山連片特困地域，村衛生室大門口佇立著兩棵百歲多的榆樹。平常里，就醫的、過路的、閑敘的，常常三三兩兩聚在樹底下。

榆樹下的一棟雙層小樓便是近百年關村衛生室，里邊不但干凈整潔光亮、設備齊備，也有倆位村民信任的村醫——從醫50年的老中醫裴光鑫和23歲的在校大學生楊海燕。

正像這兩株衰老粗大的榆樹不管一年四季、風霜雨雪，守望著參差散居的山里人家一樣，近百年關村一老一少兩代村醫接力承傳、堅守崗位，守護著村民們的身心健康。

老村醫：

大山深處里的“QQ急救車”

“裴醫生，你今天在哦！快給我看看我這一腰痛是什么原因。”在近百年關村，基本上沒有人不認識老村醫裴光鑫，他在這兒當村醫早已50年了。新聞記者看到他時，70歲的裴醫生穿著白大褂，已經村衛生室問診，精神矍鑠。空余時，裴醫生打開了話匣子。

“本來我是個民辦教師，見到鄉村缺醫少藥，便棄教從醫。”裴光鑫說，二十世紀六十年代末，他歷經3個月學習培訓就當上“赤腳醫生”，用家鄉話講，徹底便是個“泥腿子”。

“赤腳醫生”怎樣就醫呢？裴光鑫外伸手指頭比劃道：“就醫有‘三土’：土房、土藥和土醫，服藥有‘四自’：自采、自種、自做和自購，還再加上一個針灸治療。”

“急救車一響，一頭豬白養；住上一次院，一年活白干。”廣為人知的順口溜，是農戶怕得病、病不了的真實寫照。在裴光鑫從醫的早年間，村民們病了，全是“小病拖、重大疾病磨，重病了還喝不上藥”。村內診療標準比較有限，村醫也只有在山上找尋一些藥草來為村民看病。

守衛村民身心健康的擔子不輕，為了更好地當好村醫，裴光鑫經常投入勤奮。他向附近有名的醫師求教，又到宜昌市學了五年。時間一長，裴光鑫在中藥治療層面累積了許多工作經驗，村民們都了解裴醫生就醫“拿得準”“治得好”，很多人走好多個鐘頭山路來找他，裴光鑫也常常身背藥箱入戶口就醫。

2008年，裴光鑫買來一輛奇瑞QQ小轎車。大家疑惑：裴醫生家間距村衛生室但是百米，行走就能工作，何苦購車？裴光鑫想的是，那樣他下鄉就醫就便捷了。

村內的困難戶嚴萬美患血壓高很多年，裴光鑫隔三岔五上門服務隨診為她量血壓，囑咐用藥常識。現如今，嚴萬美麗的心率早已從180毫米汞柱平穩降至了120毫米汞柱。

上年一天，宮頸癌手術放化療后在家里療養的嚴萬美，突然覺得腹腔劇烈疼痛。緊急關頭，嚴萬美和親人第一時間想起裴醫生。收到電話后，裴光鑫立刻開上私家轎車，帶嚴萬美趕來縣醫院門診，又轉送市醫院，一刻不耽擱地進了診室。

“并不是裴醫生不怕累送我，我害怕是都活不成命了。”幸虧立即醫治，嚴萬美麗的腸穿孔已治愈，提到這件事情她仍感激不盡。

從醫50年，村內哪一戶哪一個人有什么病，哪家的媳婦兒何時到預產期，哪家的小孩何時該打疫苗哪種預苗，裴光鑫內心都是有一本賬，明鏡兒一樣。三更半夜、冰天雪地，裴光鑫二十四小時隨時隨地驅車出診，接送援助了20多位命懸一線的重急病村民。村民們都說：“裴醫生不但醫療水平強大，還就是把私家轎車開成急救車。”

令裴光鑫高興的是，這么多年政府部門的醫療政策好、資金投入大，村民都買來醫療保險，就醫可以按占比費用報銷。現如今，村衛生室擁有診療室、中藥房和基礎檢查設備，還裝到了遠程診療系統軟件，村民在大門口就能享有市區大權威專家的診治服務項目。“小病出不來村、重大疾病需轉診、急病要接送”，裴光鑫那樣小結自身的“從醫經”。

但是，古稀之年的裴光鑫也有一樁“心思”：這些年來近百年關村的村醫就他一人，十年前他就該離休了，哪天“超齡服役”的他真看沒動生病了，鎮衛生院路途又遠，村莊里沒有村醫可如何行？

“繼任者”：

“留到村內有‘三好’”

老村醫的憂慮并并不是個案。

兩年前，宜昌市衛健委的調查顯示信息，全省鄉村衛生室普遍現象團隊脆化、后繼無人的難點。

“五峰位于武陵山連片特困地域，也是深層貧困縣，今年脫貧摘帽前，每3個貧困人口中就會有一個是因病致貧。”五峰衛健局責任人詳細介紹，做為鄉村人民群眾身心健康的“守門人”，鄉村醫生服務能力較差，團隊青黃不接，無法考慮村民的就診要求。

二零一四年，宜昌起動在校大學生村醫定項授權委托培養計劃，在戶口所在地縣市區的應屆普通高中大學畢業生（含中職生）中定項授權委托塑造鄉村醫生。依據方案，全日制教育三年的塑造中，政府部門每一年補貼一萬元，免培訓費、補貼生活費用，對大學畢業的委培在校大學生村醫推行“縣聘鄉管村用”，回本地村衛生室工作中不少于五年，滿期后可在本縣（市、區）范疇內流動性。近百年關村的“95后”小村醫楊海燕就這樣到了崗。

楊海燕原是五峰縣長樂坪鎮菖蒲溪村人，二零一五年高考后，她根據定向委培方案在三峽崗位技術學院臨床醫學專業技術專業入讀，畢業之后又到五峰縣中心醫院學習學習培訓，到今年三月，小海燕返回五峰縣長樂坪鎮，“飛”進了近百年關村衛生室。

扎一個干脆利落的馬尾，戴一副黑框眼鏡，23歲的楊海燕看上去稚氣未脫，問診時卻十分技術專業。

“您近期覺得如何？頭昏不暈？我給您量下心率，別焦慮不安哦。”在村衛生室，楊海燕熟練地為80歲的曾慶秀家婆測量血壓，還囑咐老年人準時服藥、留意飲食搭配、補充維生素。

“小楊態度好、服務周到，就跟自身的家人一樣。”提及這名“村醫丫頭”，曾慶秀家婆豎起大拇指，“每一次她上門服務看著我，我還叮囑她騎摩托車小心點。”

原先，和裴醫生一樣，為便捷出診，今年五月楊海燕就用頭兩月的薪水選購了一輛摩托。村內留守的老年人多，楊海燕隔三岔五就騎摩托車上門服務出示血糖值、血壓測量等公共衛生服務服務項目，一并帶去降血壓藥等藥品，叮囑老年人準時吃藥。楊海燕說，一開始她還不容易騎摩托車，常常摔得青一塊紫一塊，如今她早已是騎摩托的“大神”了。

76歲的村民朱宏菊身患糖尿病患者、血壓高，由于兩個兒子在外面務工，一直以來，家里僅有她和兒媳婦及2個孫兒留守。山路麻煩，田里農活又多種多樣，朱宏菊非常少積極去村衛生室常規體檢就診，卻也了解村內來啦位在校大學生村醫。“大家跟海燕蠻熟，她人蠻好，常常到屋子里來為我量血壓。”

69歲的村民朱宏香提到楊海燕也是興奮：“那一次突發腦梗，幸虧楊醫生立即趕來，.我撿回一條命。”

原先，2020年農歷正月廿三夜里10點多，朱宏香出現頭昏、發抖等病癥。恰逢肺炎疫情期內，親人都會異地，朱宏香嘗試撥打了楊海燕的手機上。

“好，我馬上到！”楊海燕二話沒說，冒雪趕了一個多鐘頭的山路到朱宏香家，鞋襪都被雪水濕透。評定完病況，趕不及歇一口氣，楊海燕又攙扶著朱宏香一步步下山，轉診到縣醫院門診。

一年多出來，楊海燕了解了村內大部分村民的身體狀況，也獲得了大伙兒的信賴。她感嘆，“留到村內有‘三好’”。一是村民們真心實意質樸，大伙兒待她像家人一樣溫暖；二是村醫的薪資待遇有確保，上年10月，她報考了鎮衛生院的定編，崗位升職也有提高室內空間；三是有老師傅一對一具體指導，專業能力有長進，上年，她已成功報考執業醫師助手資格證書。

守村寨：

“像老師傅那般投身高山”

楊海燕嘴中的老師傅，便是老村醫裴光鑫。

五峰采用輪訓、師帶徒等方法，對在校大學生村醫開展多方位學習培訓，只求年青人能盡早提高專業技能、獨當一面。在近百年關村，老村醫裴光鑫和在校大學生楊海燕結為了師徒。他帶楊海燕下村入戶口，到家家戶戶了解狀況，尤其是對一些身患慢性疾病的老年人，裴醫生都囑咐楊海燕要加多關心。

老師傅傾囊相授，弟子也積極主動拼搏。雖然楊海燕家間距近百年關村衛生室僅有25千米，她十幾天才回來一次。來村內一年多，楊海燕早已學好開中藥處方，“裴醫生將中醫方法一遍滿地教我，現在我中醫針灸、拔火罐都是會了。”

在老師傅裴光鑫嘴中，這一弟子很愛崗敬業：“小楊醫生工作中踏實肯干、盡職盡責，還幫著把全村的公共衛生服務材料梳理到電腦上里。”令老師傅印像更為刻骨銘心的是，楊海燕常常禮拜天也不回家，就留到村內加班加點學習培訓，“她不是一到周五就跑了，表明很舒心在這兒，真心實意為村民服務項目。”

楊海燕已經做的公共衛生服務材料梳理，是為每一個家中創建電子器件健康檔案。與一般臨床醫生不一樣，村醫不但要有臨床醫學診療專業知識，也要會基礎護理、基礎公共衛生服務管理方法、衛生防疫及鄉村常見病治療等，尤其是充分發揮信息化管理層面的優點，前移疾病防治關口，將“以看病為管理中心”轉為“以身心健康為管理中心”，織密農村基層健康網。

在校大學生村醫的來臨，讓裴光鑫的“心思”總算了。“如今好啦，衛生室有些人值勤，另一個人還能夠進山出診，并且我倆是一老一少、中西結合，協作得非常好，山村衛生事業后繼有人了，能夠能夠更好地為鄉親們服務項目。”

依照“一村一名在校大學生村醫”總體目標，目前為止，宜昌市已分次定向委培在校大學生村醫1275人，大學畢業入崗779人。宜昌市政府還頒布了《宜昌市村衛生室人事管理辦法》，確立鄉村醫生的真實身份管理方法、收益工資待遇、養老保障、職業生涯發展、進退體制等，委培學員畢業之后鄉村醫生經招騁考評后列入鄉鎮衛生院定編內管理方法。執行鄉村醫生定項授權委托塑造前后左右，全省三十五歲下列村醫占有率由11.5%升高到27.5%，大專文憑占有率由5.4%升高到31.83%，執業助理醫師資格總數占有率由11.6%升高到19.8%。以在校大學生村醫為突破點，宜昌已為全省30多萬元農戶創建了詳盡的電子器件健康檔案，為全省20多萬元老年人慢性疾病病人簽署了家庭醫生簽約服務。

在執行定項授權委托培養計劃起動前三年，宜昌市均值每一年僅有4人進到鄉村醫生團隊。現如今，伴隨著定向委培村醫相繼大學畢業進到村衛生室工作中，超齡老村醫能夠井然有序舒心撤出，鄉村醫生團隊逐漸低齡化。除此之外，新進的鄉村醫生都具有全日制教育醫藥學大專文憑，一改過去低素養適度性的村醫填補體制，合理解決了村醫后繼無人、素養不太高的難點，鄉村醫生團隊踏入專業化、系統化路面。

“將村醫逐漸由以往的半醫半農工作人員，變化為醫療服務技術專業專業技術人員，是農村醫療衛生事業發展趨勢的一大超越，有益于補足基層醫療服務項目的薄弱點。”宜昌市衛計委責任人說，到“十三五”末，全省1392個行政村，每村都將有一名在校大學生村醫，執行全科醫生、健康教育師和公共衛生服務工作人員的崗位職責，變成村民離不了的身心健康“守護人”。

“如今我想發揮余熱，帶出一個村民令人滿意的弟子，再次為大伙兒服務項目，那樣我也能舒心離休了。”裴光鑫那樣整體規劃將來。

新聞記者問楊海燕，五年服務項目滿期后，有哪些準備？

她果斷地說：“我還是想留下，像老師傅那般投身高山。要是村民必須我，我也一直為村民服務項目。”楊海燕的總體目標很確立：“醫師是一個很嚴肅認真的崗位，不發展便會落伍。我想不斷學習，全面提高自身的工作能力，爭得在一年后考到執業醫師證，擔任村衛生室的工作中，也期待有大量的年青人回村發展趨勢。”