國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制1月7日就農(nóng)村地區(qū)疫情防控有關(guān)情況舉行發(fā)布會，國家衛(wèi)生健康委基層司司長聶春雷表示，“關(guān)口前移”目前是城鄉(xiāng)基層疫情防控的重點工作，對重點人群要“早發(fā)現(xiàn)、早識別、早干預(yù)、早轉(zhuǎn)診”，加強(qiáng)重點人群動態(tài)管理和基層發(fā)熱門診建設(shè)，確保基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員、藥品、設(shè)備配備到位，必要的藥品器械要直達(dá)村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。
各地要建立健全五級書記抓農(nóng)村地區(qū)疫情防控責(zé)任體系
日前印發(fā)的《加強(qiáng)當(dāng)前農(nóng)村地區(qū)新型冠狀病毒感染疫情防控工作方案》明確，各地要進(jìn)一步建立健全五級書記抓農(nóng)村地區(qū)新冠疫情防控責(zé)任體系。
對此，農(nóng)業(yè)農(nóng)村部農(nóng)村合作經(jīng)濟(jì)指導(dǎo)司副司長、一級巡視員毛德智指出，方案明確要求，省、市、縣、鄉(xiāng)、村五級書記要像抓脫貧攻堅一樣抓農(nóng)村地區(qū)的疫情防控，省級黨委和政府，要對本地區(qū)農(nóng)村疫情防控工作負(fù)總責(zé)；市級黨委和政府負(fù)責(zé)本區(qū)域內(nèi)農(nóng)村疫情防控工作的部署安排和督查；縣級黨委和政府主要負(fù)責(zé)人要靠前指揮，特別是要抓緊補(bǔ)齊農(nóng)村地區(qū)疫情防控中的短板和弱項；鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村要具體落實好疫情防控中的組織、動員、協(xié)調(diào)、宣傳、引導(dǎo)等責(zé)任要求，確保各項工作能夠進(jìn)村入戶。
方案同時強(qiáng)調(diào)，對工作不力、失職瀆職的，要嚴(yán)肅追責(zé)問責(zé)，并要求各地區(qū)、各部門通過設(shè)立問題反映專欄、公布緊急聯(lián)系電話等方式，收集群眾反映的問題，及時反饋處置情況。
每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生中心配備一輛救護(hù)車
我國農(nóng)村地域廣、人口多、人均醫(yī)療資源相對不足。隨著春節(jié)的臨近，人員流動加大，返鄉(xiāng)人員增多，做好農(nóng)村地區(qū)疫情防控和醫(yī)療救治工作至關(guān)重要。
聶春雷指出，農(nóng)村地區(qū)要做到“關(guān)口前移”，核心是落實“早發(fā)現(xiàn)、早識別、早干預(yù)、早轉(zhuǎn)診”。“早發(fā)現(xiàn)”主要是對65歲以上的老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、殘疾人等重點人群進(jìn)行一對一包保聯(lián)系，每周聯(lián)系服務(wù)不少于2次，及時發(fā)現(xiàn)問題。“早識別”是要加強(qiáng)對重點人群的健康監(jiān)測，對可能出現(xiàn)的新冠重癥風(fēng)險的苗頭和傾向性癥狀，要及時識別。“早干預(yù)”則是在基層配備必要的氧療設(shè)備，如氧氣袋、氧氣瓶、制氧機(jī)，以及便攜式的指夾、脈搏式血氧儀監(jiān)測血氧。一旦發(fā)現(xiàn)異常，迅速給予吸氧和相應(yīng)的藥物治療。“早轉(zhuǎn)診”則是發(fā)現(xiàn)需要轉(zhuǎn)診的患者要及時轉(zhuǎn)到上級醫(yī)院接受治療。
“目前，全國98.7%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開設(shè)了發(fā)熱診室，基層發(fā)熱門診診療量占比超過全國發(fā)熱門診的60%以上。”聶春雷介紹，為了做到及時轉(zhuǎn)診，每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生中心要配備一輛救護(hù)車，納入各個縣域的120急救系統(tǒng)統(tǒng)一調(diào)度。對于高齡合并慢阻肺、糖尿病、心血管疾病這些基礎(chǔ)性疾病的感染者，第一時間要轉(zhuǎn)診到有救治能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可以直接轉(zhuǎn)到三級醫(yī)院。三級醫(yī)院都要包片，“一對一”指導(dǎo)縣級醫(yī)院加強(qiáng)醫(yī)療救治工作。
多措并舉緩解基層藥品短缺問題、提高診療水平
近期，許多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室普遍存在藥品短缺、問診量激增的問題。
聶春雷指出，針對藥品短缺問題，國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制物資保障組建立了日調(diào)度制度，每天統(tǒng)籌調(diào)度藥品和其他重點醫(yī)療物資，現(xiàn)階段優(yōu)先保障農(nóng)村地區(qū)用藥。各地要通過物資保障組，加強(qiáng)供需對接，及時解決藥品短缺問題。聶春雷說，鼓勵地方政府集中采購，例如山西省對有些藥品，實行省里統(tǒng)一采購，直接配送到鄉(xiāng)村，加快了藥品配送。同時，堅持中西醫(yī)結(jié)合，合理選用西藥、中成藥和中醫(yī)藥湯劑。
如何確保診療質(zhì)量，關(guān)乎著“保健康、防重癥”的第一道關(guān)口。首都醫(yī)科大學(xué)全科醫(yī)學(xué)與繼續(xù)教育學(xué)院院長吳浩指出，第一，要組織學(xué)好用好第十版新冠診療方案，加強(qiáng)對基層醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)。國家衛(wèi)生健康委也正在委托中華醫(yī)學(xué)會制定基層診療與服務(wù)指南，近期應(yīng)該就會發(fā)布。第二，要充分發(fā)揮縣域醫(yī)共體、遠(yuǎn)程醫(yī)療的作用。第三，要發(fā)揮村醫(yī)鄉(xiāng)醫(yī)人熟地熟優(yōu)勢，對重點人群做到“早發(fā)現(xiàn)、早識別、早干預(yù)、早轉(zhuǎn)診”。雖然抗病毒沒有特效藥，但是早期發(fā)現(xiàn)和使用一些抗病毒藥物是有用的。同時要特別關(guān)注基礎(chǔ)疾病的診療。第四，我國地域遼闊，一些村鄉(xiāng)醫(yī)掌握了很好的中醫(yī)藥使用辦法。“我們鼓勵因地制宜地利用當(dāng)?shù)貎?yōu)勢的中醫(yī)藥資源去治療、改善新冠病癥。”吳浩說。
